如何区分面瘫和面肌痉挛

生活中有一部分人经常出现面部抖的情况，尤其是在紧张时会加剧，由于面肌痉挛和面瘫的临床症状相似，很多人把面肌痉挛误以为是面瘫，但其实二者是不同的疾病。

今天，唐都医院神经外科王学廉教授来给大家介绍一下面瘫和面肌痉挛的不同。

（一）临床表现

面瘫：即面神经麻痹，主要表现为患测面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。

面肌痉挛：初期症状为眼睑（眼皮）跳动，逐渐向口角、整个面肌扩展。精神紧张、疲劳时加重，睡眠时消失。严重时可出现睁不开眼睛、嘴歪、听到耳朵内部传来杂音。

（二）原因

面瘫：类型不同，原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。

面肌痉挛：（1）血管压迫面神经，目前大约有80%-90%的面神经麻痹是由于面神经出脑干区的部分存在血管压迫所致。（2）机械刺激，桥小脑角区的其他非血管占位以及多发性硬化等。（3）面神经麻痹（面瘫）恢复不良。

（三）好发人群

面瘫：多见于青壮年患者，疲劳、焦虑、工作强度大者，有单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒等感染史的人群。

面肌痉挛：大多起病超过40岁，经常的情绪紧张，严重的睡眠不足，患有焦虑症、抑郁症、神经衰弱、容易疲劳的人或者免疫力低下的人，且女性多于男性。有高血压、糖尿病、脑血管疾病以及内分泌失调等疾病的病人，如果不注意保养，也有患面肌痉挛的可能性。

（四）诱发因素

面瘫：风寒感染、物理因素、外伤、肿瘤、畸形及代谢障碍。

面肌痉挛：患者紧张、劳累、精神压力过大、睡眠不足以及熬夜、抽烟、喝酒、吃辛辣的食物。

（五）治疗方式

面瘫：促使局部炎症、水肿尽早消退，并促进面神经机能恢复，及早给予皮质醇类激素、B族维生素营养神经，若考虑病毒感染给予抗病毒药物治疗，抗病毒药物可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。

面肌痉挛：（1）药物治疗：仅40%左右的人群可以获益，且病程时间越长，获益率越低。（2）肉毒毒素注射：门诊一次性治疗，不用长期口服药物、不存在耐药性，有效率高达90%-99%，但持续时间仅有三个月到半年左右，复发者可再次注射。（3）手术治疗：针对不同病因选择相应的手术方式，如神经血管之间压迫所致的面肌痉挛，可通过微血管减压术起到根治作用。