CA19-9临床意义

CA19-9为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖Ⅱ，是一种类粘蛋白的的糖蛋白成分，分子量100万-500万u，主要发现在胎儿的胃，肠和胰的上皮细胞。在血清中发现的CA19-9是一种分子量约为100万u的粘蛋白。正常人血清含量甚微，其正常值＜37×103U/L（＞95%），在胰腺癌，肝癌，胃癌，胆囊癌，肺癌等多种肿瘤中有不同程度的升高。江西省人民医院普通外科廖传文
临床意义：
1.  在胰腺癌，胆管癌中CA19-9阳性检出率最高。国外报道灵敏度在65%-92%之间。所以CA19-9是胰腺癌检查的首选肿瘤标志物，尽管如此，它还不是理想的肿瘤标志物，不能表现出肿瘤特异性和器官特异性。另外，肿瘤标志物与肿瘤大小之间并无特定的关系，然而几乎所有血清CA19-9的值非常高的患者（如＞10 000×103U/L）都有癌的转移，CA19-9持续升高提示有恶性胰腺疾病。在疾病的不同时期其敏感性也会有一些变化：早期10%-30%，可切除期：60%，晚期80%-90%。
2.  在鉴别胰腺癌与胰腺炎时，血清CA19-9具有较高的特异性（68.4%～90.0%），尽管约有10%～20%的胰腺炎患者血清CA19-9水平升高，但胰腺炎患者血清CA19-9一般不超过100U/ml水平。中度上升的血清CA19-9可见于多种疾患，如胰腺炎、肾衰、黄疸、胆管炎以及胃癌、胆管细胞肝癌、肺癌等。当血清CA19-9超过10000U/ml时，应高度警惕胰腺癌发生远处器官转移。
3.  结肠癌，胃癌也有较高的敏感性，可以分别达30-58%，67%左右。在同一部位肿瘤中，CA19-9的浓度和阳性检出率又与病理分期有关，如结肠癌的腺癌，粘液癌较高而乳头状腺癌和鳞癌则较低，消化道出血的病人中个别CA19-9水平可轻度升高或一过性升高。
4.  肝病患者CA19-9阳性率约为49-60%与AFP联检可提高阳性率到85%以上。
5.  监测疗效与复发。CA19-9升高与疾病复发有很好的相关性。另有研究表明，当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移，上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月）。由于外科治疗肿瘤复发具有良好的疗效，因此早期诊断胰腺癌复发具有重要实际意义。