眼肌型MG（OMG）的鉴别诊断

眼肌型MG（OMG）的鉴别诊断,眼睑痉挛发病年龄较大，表现为过度瞬目动作，可伴有眼部干燥、刺激感（需排除干燥综合征），可能会出现长时间闭眼，误认为是上睑下垂；强光刺激可加重眼睑痉挛，患者需长期戴墨镜；触摸眼角、咳嗽和说话时眼睑痉挛可得到意外改善。氟哌啶醇、阿立哌唑或者氯硝西泮治疗有效。图片慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）或Kearn-Sayre综合征（KSS）：属于线粒体脑肌病，CPEO表现为双侧进展性无波动性眼睑下垂、眼外肌麻痹，可伴近端肢体无力。若同时合并视网膜色素变性、小脑萎缩以及心脏传导阻滞，即为KSS综合征。肌电图检查示肌源性损害，少数患者可伴有周围神经传导速度减慢。血乳酸轻度增高，肌肉活检和基因检查有助于确诊。脑干病变：包括脑干缺血性卒中、肿瘤、副肿瘤综合征、Wernicke脑病、视神经脊髓炎谱系疾病、Bickerstaff脑干脑炎及其他感染性脑炎，均可以急性双睑下垂为首发症状，易于与MG混淆，结合病史、头颅MRI以及特异性抗体检测有助于明确诊断。图片2：运动神经元症是一种病因未明，选择性侵犯脊髓、脑干及皮层运动神经元的进行性变性疾病，当前无实质性减缓疾病进展的治疗手段，从有症状开始平均能活3至5年。下面介绍一下运动神经元症的症状：一、运动神经元病的症状最早出现在手部，患者会感觉到手指僵硬、笨拙、运动无力，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤的感觉。二、机体无力、肌张力增高、步履困难、发紧、动作不灵等现象，这种现象属于运动神经元型，多在成年后起病一般进展缓慢，这也是运动神经元损伤的症状之一。三、还可出现舌肌萎缩伴有颤动，以致病人发音不清、吞咽困难、咀嚼无力等，到了晚期全身肌肉萎缩以致卧床不起，并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全等现象。这种运动神经元的症状属于下运动神经元损伤。