得了胆结石 胆囊是去还是留？切胆囊有害吗？

胆囊结石是不能碎石，也不能溶石。

医院的碎石机，主要是碎肾结石、输尿管结石的。碎了以后，可以通过多喝水，排尿，将碎石渣排出去。

胆囊不能溶石。如果能够把石头溶解的话，那么强的溶解剂可能把胆囊也给溶解了。胆囊也不能碎石。如果是一块大石头，它不会从胆囊细管掉到胆总管去；胆总管的最下端，入肠子的那个口，是像一个漏斗一样，越来越细，如果是碎成渣子就会堵住那个口，会引发肾经综合征，更严重的是胆管炎或急性胆管炎，那是会要命的疾病。

相对保守治疗。

对于急性胆囊炎患者来讲，一般来说，会采取消炎沥胆的治疗手段。急性胆囊炎在前三天的时候，还可以采取胆囊切除手术；如果三天以后，胆囊及周围组织都水肿了，做手术有一定风险，因为可能会误伤到胆囊总管等组织。可以通过保守治疗的方法来保住胆囊。如果实在保不住，有可能就需要做一个胆囊的造瘘手术，主要是把胆囊里已经有脓或者是感染细菌的胆汁吸出来。等到三个月以后，再做第二次手术把胆囊切掉，这时手术就安全了。

不主张保胆取石。

20年前，为了迎合了病人不愿意把胆囊切掉的心理，一般采取保胆取石的治疗措施。现在不提倡的这种做法。那是为什么呢？

因为胆囊结石或者是胆囊炎有两个危害：第一个是造成痛苦。犯病时，很难受，会发烧，会疼，又不敢吃油。第二个是有石头在里面摩擦，会成为慢性胆囊炎，这是一种癌前病变，时间长了可能会变成胆囊癌，而如果一旦得了胆囊癌，往往平均的生存时间只有六个月左右，所以不能等到了患胆囊癌再做手术切除。

如果只是做一个保胆取石手术的话，石头拿出来了，但是胆囊可以再长石头。还有，胆囊还可能有癌变趋势，时间越长，发生癌症的几率越大。

那么患者在什么情况下需要把胆囊切除呢？

第一就是出现急性胆囊炎反复发作的情况；第二，胆囊结石超过两厘米的，即使没有症状，也建议切除胆囊；第三出现充满型胆结石，也就是说胆囊里面长满了石头，这个时候胆囊功能严重萎缩，不能够排出胆汁消化脂肪，胆囊癌变几率升高，也必须要切掉；第四，胆源性胰腺炎患者需要做，因为胆管和胰管是共同开口的，当胆囊管里的小结石排出堵住胰管会造成胰腺炎，胰腺炎是很凶险的一种病。第五，胆囊息肉厚度在1厘米以上的也主张手术。胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，单发的大息肉癌变几率较高，所以建议切除。

切除胆囊后，有什么样的不良的影响吗？

因为胆囊的功能是排出胆汁，消化脂肪，所以没有胆囊的话，胆管会代偿性地扩张一点，部分代偿了胆囊的功能。患有胆囊病的时候，就不能吃油太大的食物，而胆囊切除后，依然不能吃油太大的食物，所以对于预后没有什么特别不良的问题。