《肾病高手成长系列》之六——血钾高了饮食怎么控制？

北京大学人民医院肾内科赵新菊

随着肾功能不全的进展，肾脏的排泄功能会逐渐减退，钾可能在体内堆积，导致高钾血症。

一、什么是高钾血症

正常的血钾水平是3.5-5.5mmol/l，若血钾>5.5mmol/l，称为高钾血症。

二、血钾升高，会带来哪些危害？

高钾血症的危害的严重性取决于血钾升高的速度和程度，有无其他代谢紊乱。

1、高钾可以抑制心脏，导致心律失常、心力衰竭、心脏骤停甚至猝死。

2、可造成神经肌肉系统损伤：患者可以感觉到手脚、口唇发麻，浑身乏力，若是血钾升高很明显，甚至可以导致呼吸机麻痹，患者可出现呼吸困难甚至窒息死亡。

三、怎么确定高钾血症？

抽静脉血或血气检查血钾水平即可明确。如果存在高钾血症，应同时行心电图检查，看是否存在心脏损害。

四、何时该开始限钾？

当慢性肾脏病患者血钾升高时或每日尿量小于1000毫升时，就需要限制钾离子摄入量。

五、低钾膳食原则是什么？

每日钾摄入量控制在1500mg/d~2000mg/d。食物中钾多集中在谷皮、果皮和肌肉中，且易溶于水。因此，细粮、去皮水果及肥肉中钾含量低于粗粮，带皮水果和瘦肉。水果罐头及煮过的水果钾含量低于新鲜水果。钾易溶于水，所以浓菜汤、果汁、肉汁中均含有较多的钾。

六、高钾血症患者注意限制摄入的食物（钾含量高）有哪些？

1.粗粮等谷薯类：荞麦、玉米、红薯、芋头等

2.鲜豆类：黄豆、绿豆、毛豆、扁豆、豌豆等

3.菌藻类：蘑菇、香菇、银耳、黑木耳、海带、紫菜等

4.鲜果类：香蕉、苹果、葡萄、西瓜、杏子、橘子

5.蔬菜类：菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、芹菜、大葱、青蒜、莴苣

6.干果类：花生、西瓜子、葵花子、核桃等

7.调味品：味精、豆瓣酱、酱油、咖喱粉、茶叶等

七、日常限钾的技巧有哪些？

1.蔬菜先切后洗，绿叶菜浸泡于清水中半小时以上，再放入大量开水中焯一下，之后再进行油炒或凉拌，尽量减少食用生菜；

2.少喝汤、尤其是菜汤或肉汤，禁用高汤或肉汁拌饭，避免“汤泡饭”；

3.主食尽量吃细粮，蔬菜多选择瓜类蔬菜；

4.避免饮用咖啡、鸡精及运动饮料；

5.中草药含钾量均高，需要谨慎食用；

6.不要食用以钾代替钠的低钠盐、低钠酱油、无盐酱油等。

以上注意事项需要日常时时做好。但如果仍发生了严重的高钾血症，则建议及时到医院就诊，以避免发生危及生命的情况。

北京大学医学博士 | 北京大学人民医院副主任医师

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