男性不育的原因有哪些？

男性不育是指由于男方的原因导致不能生育的疾病，主要是指那些结婚或者有正常的性生活至少一年，而从未有过女方怀孕的情况（由于女方的原因导致的称为不孕症）。北京大学第一医院生殖中心陈亮

男性不育一般分为原发性不育及继发性不育，前者指该男子从未使女方受过孕。而后者指患者曾经使妇女受过孕；希望再次生育的一年时间内，未能使女方受孕。

男性不育的病因比较复杂，导致男性不育的原因是很多见的。

⑴先天性异常：先天性睾丸发育不全或不发育等，例如小睾丸，太小的睾丸生精功能发生障碍。

⑵获得性睾丸损伤：如外伤炎症、高温射线、食用棉籽油等，导致睾丸生精结构及功能发生异常。

⑶勃起和射精功能障碍：常见严重勃起功能障碍、不射精及逆行射精。性交次数过频或过少也会影响生育。

⑷全身性疾病：慢性肝、肾、甲状腺性疾病、糖尿病或神经系统疾病，以及射线、高温、缺氧、长期接触有毒物质、长期大量抽烟、饮酒、吸食毒品、过度紧张、心理异常变化均会导致精子异常。

⑸医源性因素：某些男性患有内科方面疾病或恶性肿瘤，需使用激素类药物、化疗药物、麻醉及镇静药物、放射治疗及部分泌尿生殖系统手术。

⑹感染性不育：生殖系统各部位如睾丸、附睾、精囊、精索、前列腺的炎症都有可能造成不育。对生育有影响的致病微生物为淋球菌、支原体、衣原体等。

⑺免疫性不育：睾丸及生殖道在炎症、外伤及感染等情况下可使男性产生自身抗体，即抗精子抗体。但是关于抗精子抗体的影响还有不同的学术观点。

⑻内分泌性不育：有明确的内分泌疾病。和生育相关的各种激素水平发生失调，如睾酮等激素水平异常。

⑼单纯的精浆异常症：有正常精子但精浆的物理生化指标、精液内白细胞或微生物检查有异常。

⑽严重精索静脉曲张：通过体检或多普勒超声确诊。常伴有精液质量和数量的变化。

⑾梗阻性无精子症：精液中无精子存在，由于先天、炎症、肿瘤、外伤等造成生殖管道完全或不完全梗阻。需做特殊检查，如测激素水平、精道造影，必要时需做睾丸活检。

⑿特发性少精子症：未找到原因，精子数量低于2000万/ml。

⒀特发性弱精子症：快速直线运动精子及A级精子＜25%，无其他合适诊断。

⒁特发性畸形精子症：头部正常形态精子小于4%，无其他合适诊断。

⒂特发性无精子症：由目前未知原因所导致的无精子症。

⒃不明原因性不育：所有检查全部正常，无合适诊断。可能与精神因素或环境、心理等各方面因素有关。

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但是，在临床上，一般主要看精液分析报告，精液分析报告不正常，可能是多种原因导致的共同的结果，所以，我们分析病因时，还是要综合来看。

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