翼状胬肉经典问答

1.什么是翼状胬（音同“努”）肉？

如图所示，结膜上长出的扇形的淡红色的新生物，像一片扇形剥膜一样覆盖在眼表，严重者可以长到瞳孔区，遮住视野影响视力，甚至影响眼球运动，像这种疾病就叫做翼状胬肉。此外，胬肉还可能伴随充血、异物感、刺痛、怕光流泪等症状。

2.翼状胬肉的病因

一般认为与外界刺激有关，例如粉尘、风沙、热、日光、花粉等，多发生与充满阳光、灰尘和刮风地区，常见于渔民、农民、海员、砂石工人等长期从事户外劳动且经常切除上述刺激因素的人群。此外，也有学者认为胬肉的发生于遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应、免疫等因素有关。

3.胬肉该怎么治疗？

体积较小、无明显症状的胬肉可以不治疗，继续观察待其慢慢增长，胬肉的生长十分缓慢，静止期胬肉体积几乎没有增长，有的胬肉可以数年甚至十几年才长大，如有一定的不适和炎症反应，可以适当使用抗生素眼药水和激素眼药水减轻炎症充血，还可以在户外佩戴墨镜以减少风尘日光刺激。如胬肉进行性生长，肥厚充血明显，或侵入瞳孔区时，则可以考虑手术切除了，因为如果再继续长下去，遮住瞳孔（如上图），那就遮住视野影响视力了。

4.手术安全吗？有什么副作用？

胬肉的手术是一个小手术，总体上还是十分安全的，但也有一定的风险和并发症。

（1）疼痛：胬肉是贴着角膜上皮生长的，如果要去除胬肉，必定会把范围内的角膜上皮也一并刮去，虽然角膜上皮一般在24-48小时内会自行恢复，但是角膜上皮缺失是伴有明显疼痛的。术中会打麻药不觉得痛，但是术后1-2天会有较明显的疼痛不适，有的需要吃止痛药镇压。

（2）复发：这是胬肉最令人头疼的地方，那就是有一定的复发率，根据近年来的参考文献，复发率在7.7%~15.4%之间，虽然现在很多胬肉手术都会联合羊膜移植，将人工羊膜移植在眼表，在很大程度上减小复发率，但仍无法彻底解决复发的问题，如果复发，还是要择期手术。

（3）结膜出血、充血：术后或多或少会出现眼睛红，这是结膜出血或充血的表现，几乎所有患者术后都会出现这个问题，但是这是小问题，没有什么影响的，会自己慢慢恢复的。

（4）眼肌损伤：这是很罕见的并发症，是由术中眼肌受到医源性损伤所致，轻者可以无任何症状，重者可能出现双眼视物重影的表现。

5.术后用药和护理：

术后常规局部滴用抗生素滴眼液和激素滴眼液，减轻术后炎症反应，减少复发率。也有一些医生认为术后应应用抗增殖药物，例如丝裂霉素来预防胬肉复发。由于翼状胬肉的手术需要缝线，应在术后1~2周内门诊复查随访，根据恢复情况择期拆线。有的医生习惯手术结束时在眼表放一片角膜治疗镜（绷带镜），这样可以避免缝线和眼睑的接触，在一定程度上减轻术后疼痛感，有利于伤口的恢复。