糖尿病对男性生殖的影响很大！

(1)性功能下降。高龄男性糖尿病患者可能件有性欲减退、勃起功能障碍、逆行射精、早泄等。

     睾酮是男性体内重要的雄激素，与性欲有关。睾酮生成是由下丘脑-垂体-睾丸轴调控，在垂体分泌的两种促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用下，刺激睾丸的间质细胞产生。因此，内分泌紊乱和睾丸结构或功能异常都可使睾酮分泌降低。糖尿病患者的高血糖状态往往可致生殖内分泌的异常，使垂体分泌的FSH和LH水平降低，导致高龄男性的睾酮分泌下降；同时，男性糖尿病患者往往存在睾丸间质细胞数量的减少和结构改变，导致睾酮合成能力下降。睾酮水平的降低导致性欲减退的发生。

在男性糖尿病患者中，1/3~1/2的患者会发生勃起功能障碍；而在勃起功能障碍患者中，40%是糖尿病患者。血管因素、神经因素和内分泌因素共同导致了高龄男性糖尿病患者勃起功能障碍的发生。阴茎勃起的实质是阴茎局部的血流动力学变化，阴茎的血管充血，静脉受压闭锁，使阴茎充血肿胀。这一过程的发生依赖于神经体液调节和健全的血管舒缩功能。而糖尿病所致的体内糖、脂代谢紊乱常常并发血管病变，阴茎局部血管的微结构发生改变，海绵体平滑肌数量减少，影响了正常的勃起功能。此外，勃起过程的调控需要躯体感觉、中枢神经系统和周围神经系统的共同参与，糖尿病持续的高血糖状态使神经功能紊乱和结构改变，导致勃起的神经调控异常，发生勃起功能障碍。高龄糖尿病患者的睾酮水平降低、焦虑和抑郁情绪等也会引起勃起功能障碍。

    有部分高龄男性糖尿病患者会并发逆行射精。正常射精发生时，盆底交感神经系统控制膀胱扩约肌关闭，避免精液逆流进入膀胱。而糖尿病患者由于病理性改变累及相关神经，导致自主神经功能失调，则会引起逆行射精。
而高龄男性糖尿病患者的早泄可能和心理因素有关，亦有可能是勃起功能障碍的早期症状。

     (2)精液质量下降。糖尿病患者体内的葡萄糖被过度氧化，产生了大量的活性氧(ROS)，氧化应激的作用使精子受损；糖尿病患者持续的高血糖状态破坏了高龄男性体内的生殖内分泌轴，使睾酮分泌下降，影响了精子的生成；糖尿病亦会导致高龄男性生精细胞凋亡增加，造成生精细胞数量减少。以上原因都可影响精子的发生，最终表现为精子浓度和活力的下降，畸形率增高。通过对精子的超微结构分析可观察到糖尿病患者的精子缺陷增加，包括精子顶体改变、DNA碎片增加等，这些缺陷都会影响精卵结合，导致女性受孕率下降。而且，男性糖尿病患者的年龄越大，精液量越少；糖尿病的病程越长，精子活率越低。

精浆中含有果糖、锌等精子的营养物质，而葡萄糖是果糖生成的前体，因此糖尿病患者体内异常的葡萄糖含量也会使患者精浆内果糖含量异常，造成精浆中成分比例的变化。

因此，高龄男性的高血糖状态对生殖功能的影响不容忽视。严格控制好血糖，才有可能恢复正常的生育能力。

糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。糖尿病的发生是源于人体内重要的内分泌器官胰腺组织的功能失调，使得胰岛素分泌不足。人体各组织细胞正常功能的维持都有赖于细胞内的糖代谢供给能量。胰岛素的生理作用是促进身体各组织对葡萄糖的利用，降低体内血糖浓度。因此，糖尿病所引起的损害可见于身体各器官。糖尿病患者身体各组织对葡萄糖的利用率降低，细胞的生理功能发生障碍；其次，高血糖可损伤血管内皮，使血管壁增厚，管腔狭窄，影响组织的正常血供。

男性是糖尿病的易患因素，男性患糖尿病的风险比女姓高26%。糖尿病可影响男性生育能力，主要原因在于以下几个方面:第一，糖尿病可影响睾丸内性激素合成细胞对葡萄糖的利用过程，导致男性的性激素合成不足，血中激素水平降低，生殖内分泌功能发生紊乱。第二，高血糖可降低睾丸生精细胞的增殖活性，减少精子数量，同时影响精子功能，降低精子活动度第三，血管病变是糖尿病患者的常见并发症，糖尿病患者的血管病变若涉及睾丸动脉或附属性腺的血管，如前列腺、精囊腺等，就可能引起男性生殖器官供血不足，损伤精子质量。第四，糖尿病还是影响男性性功能的重要因素之一，糖尿病如果损伤了支配性活动的动、静脉或神经的生理功能，可引起男性勃起或射精功能障碍，损伤男性生育力。

随着年龄的增长，身体各器官的功能都无可避免地发生进行性减退，这其中也包括胰腺组织。因此，年龄是糖尿病发病的独立危险因素。每增加10岁，糖尿病的患病率提高68%，60岁以上的老年人糖尿病患病率比20~30岁人群的患病率高10倍。

随着高龄人群糖尿病患病率的显著增加，糖尿病俨然已成为影响高龄男性生育力的重要因素之一。饮食、运动、药物是防治糖尿病的三大法宝，其中饮食控制和运动疗法是最基本和基础的治疗。高龄糖尿病男性若能通过合理饮食、积极运动等方式控制血糖，减少糖尿病对生殖器官的损害，是降低糖尿病对高龄男性生育功能影响的简单而有效的方法。