反复吸食海洛因7年接受脑起搏器戒毒全过程

【病史记录】

       马某，男，38岁，2007年因为受伤，在朋友介绍下开始烫吸阿片类药物进行止痛，初始计量为1g/日，使用后出现头晕，口干，打哈欠等症状，1个月后剂量逐渐增至5-6g/日，每天使用，停止使用就会出现全身乏力，心慌，失眠，呕吐，打喷嚏，流涕等戒断症状2010年改为注射，剂量为1-3g/日，期间患者情绪冲动，精神极度萎靡。 

       在家人多次劝说下，于2010年12月在当地戒毒所进行强制戒断1年，出戒毒所后当日复吸，剂量为1g/日，2012年自己深知毒品危害后，于当地戒毒所强制戒毒3个月，出戒毒所当日注射0.2g后，出现意识丧失，于当地县医院抢救8小时后苏醒。 

       出院后，依旧无法戒断，每日注射1-3g。今年10月，患者被收入三门峡司法戒毒，强制戒毒2个月，在多方压力和自身醒悟后，决定彻底戒断，入院前已脱毒70余天，但一想到毒品，便会有复吸的冲动，坐立不安，为求手术戒毒来我院门诊，门诊以“物质依赖”之诊断收入院。尿检呈阴性。 

【住院检查】

       一般情况可，心电图、胸部X片均无明显异常，血常规、凝血系列检查、肝肾工功能电解质等基本正常。王学廉主任医师查房后指示：患者阿片类药物依赖诊断明确，反复强制戒断及自行戒断数次均无法坚持，患者本人有戒毒意愿，手术指征明确，各项检查均无明显异常，积极术前准备，拟于近期行立体定向双侧脑深部电极植入术。

【专科检查】

       意识清楚，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清，无自言自语。理解力、记忆力、定向力、计算力无明显异常。

【脑深部电极植入手术记录】

       今日行立体定向脑深部电刺激术，手术时间：8：50，回病房时间：15:20.术前诊断：1.阿片类物质依赖，麻醉方法：局部麻醉，术中情况：麻醉效果满意，手术顺利，术中患者无特殊不良反应出现，术中无正常脏器损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。（术者：王学廉教授） 

【术后第一天】

       患者意识清楚，精神状稍差，自诉头部稍疼痛，无恶心、呕吐等不适症状，进少量流食，小便正常，未排大便。查体体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压123/82mmHg。肢体运动、感觉无明显异常。头部辅料干燥，无渗出，伤口无红肿渗出。 

       王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予止血、补液等对症支持治疗。

【术后第六天】

       随王学廉主任医师查房，患者一般情况良好，神清语利，精神状态佳，术后经连续测试，效果良好。患者及家属愿意植入脉冲发生器。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者神经刺激治疗反应良好，效果明显，患者家属对效果满意，要求植入神经刺激器。 

【脉冲发生器植入手术当日】

       患者今日行胸部脉冲发生器植入术，手术时间：8:00，回病房时间：11:20。术前诊断：阿片类药物依赖，麻醉方法：静吸复合全麻。术中情况：麻醉效果满意，无正常脏器损伤；术中止血彻底，达到术前预期效果。 

【出院记录】

       患者一般情况良好，神清语利，饮食睡眠良好，大小便正常。各项生命体征平稳：晨起体温36.8℃，心率76次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg。查体见双侧瞳孔等大等圆，直间接对光反射灵敏。四肢运动良好，肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出，头部及胸部伤口已拆线，伤口I/甲愈合。

       王学廉主任医师给患者的建议：出院后继续休息，避免复杂脑力及体力劳动，合理营养，适当活动。术后1月可用温水轻柔洗头，避免用力搔抓。健康教育：绝对避免再次接触毒品及毒品相关环境，防止复吸。 

【开机记录】

       马某身体康复良好，意识毒品的危害性，有想瘾，开机之后，根据想瘾的强烈欲望，调整参数大小，调整到合适参数值，马某表示不想吸毒，随后3月、半年的回访中也表示没有吸毒，操守很好。