分娩镇痛的方法有哪些？

什么是分娩镇痛？

分娩镇痛可以说是除了剖宫产外孕妇们的另一个福音，分为药物性分娩镇痛和非药物性分娩镇痛。

1、药物性分娩镇痛
方法包括椎管内神经阻滞、静脉给药、氧化亚氮吸入以及局部神经组织分娩镇痛等。目前国际上最广泛采用、安全性最高、镇痛效果最确切的是椎管内阻滞的分娩镇痛技术。这种镇痛技术比其他方法相比镇痛效果更完善、起效更快速。而且使用这种分娩镇痛时孕妇一直处于清醒的状态、可进食进水并下地自由行走，还可使孕妇在没有疼痛的情况下保持正常的产力，对母亲和新生儿均无副作用。

2、非药物性分娩镇痛
精神预防性镇痛法（心理疗法）：以“导乐”式分娩法为代表，“导乐”是希腊语“Doula”的音译，是指由一名有过自然分娩经历或有助产经验的女性陪伴并指导正在分娩的产妇。

研究证实：“导乐”式分娩可以缓解部分疼痛，也是产妇及家属认可的一种方法。目前的中国以初产妇多见，她们拥有更长的产程，且缺乏分娩的经验，产时的恐惧和忧虑都可能增加产痛的程度，“导乐”及丈夫的陪伴可有效缓解紧张情绪，并能减轻产痛，因此，从产妇的角度来讲，无论是否有药物镇痛，有“导乐”的陪伴更有利于分娩。

适合分娩镇痛的人有哪些？
分娩镇痛不是所有产妇都合适，在实施前要对产妇进行系统评估，评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。

1.病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。

2.体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。

3.相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。

分娩镇痛适应证
1.产妇自愿。

2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

分娩镇痛禁忌证
1.产妇拒绝。

2.经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

3.椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。

分娩镇痛开始时机如何选择？
目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

分娩镇痛对人体有什么影响吗？
当然，分娩镇痛并不是完全没有影响。近年来，一些学者进行了相关的研究，荟萃分析显示：硬膜外麻醉镇痛组较未接受分娩镇痛组比较，第二产程延长，阴道助产的比例增加；产妇低血压风险增加；运动阻滞的风险增加；发热（体温≥38℃）的风险增加；脐带血pH＜7.2的风险减低。而对于产科医生及产妇担心的剖宫产率增加的问题，荟萃分析显示：两组剖宫产率及远期腰背痛发生率差异无统计学意义，新生儿5minApgar评分＜7分的比例，两组比较差异无统计学意义。总体来看，分娩镇痛的利大于弊。

在应用硬膜外镇痛技术的过程中可以采取相应的措施预防来减少副反应的发生，包括：

（1）注意药物剂量的选择。

（2）分娩镇痛开始即开放静脉。

（3）镇痛前后行胎儿电子胎心监护，监护时注意保持左侧卧位。

（4）监测生命体征，出现发热者及时监测血象，排除感染。

（5）镇痛后产妇下床活动时应有人陪伴。

（6）第一产程末及时停用药物。

（7）产后及时排尿，如出现尿潴留，及时留置尿管。

在产科医生，助产士和麻醉医生的共同监测下，分娩镇痛还是很安全的，只要符合条件，愿意选择都可以尝试。

目前在产科医生和麻醉医生的共同努力下，分娩镇痛技术已日趋成熟。无痛分娩是每一位产妇的心愿，母婴安全是每一位医生的愿望。分娩镇痛让女性既可以享受到初为人母的喜悦，又可以不再胆颤心惊的过：“鬼门关”。希望在不远的将来可以做到：人人可以享有“无痛分娩”，人人可以享有“生殖健康”。