不育症患者服药说明

他莫昔芬片

他莫昔芬是一种抗雌激素类药物，其化学结构和作用机制与氯菧酚胺相似。他莫昔芬主要是通过与雌激素竞争组织中的受体，并与之结合，形成他莫昔芬-受体复合物，被转运至细胞核，用来激活雌激素类蛋白的台成。因他莫昔芬在细胞核中不能与核受体结合，而阻断了雌激素的效应。在男性，这一抗雌激素活性的生物效应在下丘脑水平表现特别明显，可大大削弱促性腺激素释放激素分泌的负反馈抑制作用，同时可能也占据了睾丸间质细胞的雌激素受体。如果此时下丘脑功能是正常的，则下丘脑-垂体-睾丸轴就会活跃起来，从而增强睾丸的功能，使精子产生增多以达到治疗男性不育的目的。他莫昔芬一般无任何副作用，只有少数患者出现性欲和情欲高潮增加现象，还有少数患者出现睾丸增大。有人对生下的子女进行长期随访，未发现先天异常。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

他莫昔芬的适应证 1.至少1年以上没有生育力的男性；２.至少3次以上精液检查异常者；３.精液质量异常，但原因不明者；４.患有生殖道炎症或精索静脉曲张，精液在1年以上无明显改善者；5.患者配偶妇科检查无异常者；６.促性腺功能及外周血睾酮水平正常者。

用药方法：每次口服10mg，每日2次。连续服药2～24个月，服药期间，一般用药后，精子的密度和射精量都较基础水平提高20％～30％，可持续至用药后6～9个月。

辅酶Q10

辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能，医学上广泛用于心血管系统疾病，国内外广泛将其用于营养保健品及食品添加剂。

过量的活性氧族损害精子功能而对男性生育不利。氧化应激与多种男性不育症的发生有关，如特发性不育症、精索静脉曲张、脊髓损伤、前列腺炎、白细胞精子症等。氧化应激引起男性不育症的机制是影响精液质量及功能，造成精子DNA损伤。近年研究认为，不明原因的男性不育症患者精液中存在高水平的活性氧和较低的抗氧化水平。辅酶Q10运用于不育症治疗就是抗氧化治疗，改善过量的活性氧对精子的损伤，从而提高精子质量！

用药方法：每次口服2粒，每日3次。

吲哚美辛肠溶片

吲哚美辛是一种非类固醇抗炎药，是前列腺素合成酶抑制剂。药理作用是通过体内前列腺素(PG)合成而产生解热镇痛及消炎作用。主要用于治疗急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛等。但吲哚美辛还可以增加血中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及精浆cAMP浓度。

精子的发生与促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)有着很大的关系。其中促黄体生成素(LH)可以促进睾丸中的间质细胞分泌睾酮。促卵泡生成素(FSH)和睾酮（T）对于生精过程的启动、维持及促进精子的成熟是必不可少的。吲哚美辛可增加血中促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)的含量，由此可促进精子数量的提高。 另外吲哚美辛促进精浆cAMP增加，也可以改善精子的运动能力，使精子运动速度增加。

一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。精液不液化吃吲哚美辛片可以有效缓解精囊或前列腺发生的炎症，从而达到治疗精液不液化的效果。

用药方法：一次1粒，一天2次。