甲状腺激素的重要性与甲状腺三大类问题

（上海国际医学中心介入超声科章建全超微创医疗团队）

1

甲状腺激素的重要性

甲状腺激素是人体生命活动不可缺少的物质，它完全来源于甲状腺组织，促进胎儿与儿童神经系统和智力发育以及骨骼生长，胎儿如果遭遇甲状腺激素不足，出生后很可能会发生“呆小病”，个子矮小、智力低下。甲状腺激素是全身所有细胞能量代谢所依赖的关键激素。人体缺失了甲状腺激素，生命活动就会受到严重威胁。

为了便于患者理解，我把甲状腺激素的重要性和相关知识编写成朗朗上口的顺口溜。

2

甲状腺三大类问题

（一）发育异常

1、甲状腺从哪里来？常住在哪里？

（1）甲状腺从咽囊发育而来，与甲状旁腺和胸腺在起源上有着剪不断、理还乱的关系。

（2）甲状腺常住的位置称为正位，在喉结下方2横指往下，贴在气管前方和两侧，又称甲状腺床。如果甲状腺没有安家于正位而是其它位置，则称为异位甲状腺。

（3）甲状腺数量通常包括左右侧叶、峡部、锥状叶，彼此联结在一起，构成一个蝴蝶状的腺体；少数人在其它位置上还有多余的甲状腺组织，称为副甲状腺或者迷走甲状腺。

2、发育异常带来的问题：

（1）甲状腺缺如

无甲状腺，胎儿诞生后很快夭折（离开妈妈失去供给）

（2）甲状腺异位

被误诊为颈部肿瘤而误切除。因为是唯一，所以一旦误切除则导致甲状腺缺失，须终生服药。多数异位在喉结附近，少数在口底舌根处。

（3）迷走甲状腺 

有被误诊为颈部肿瘤的风险。因为正位甲状腺存在，即使被误切除也不会导致甲状腺缺失。

（二）功能异常

（1）甲亢

甲状腺激素合成和分泌增多，致使血液中甲状腺激素水平超出正常，导致产热效应、物质代谢等处于亢奋状态；T4、FT4、T3、FT3↑、TSH↓ 

（2）甲减

甲状腺激素合成和分泌减少，血液中甲状腺激素水平降低，产热效应、物质代谢等处于减弱状态；T4、FT4、T3、FT3↓、TSH↑

判断功能异常与否，一定要看甲功5项检验结果中的T4、T3、FT3、TSH的脸色！

（1）T是什么含义：Thyroxin，甲状腺激素的首字母。

（2）T包含哪些成分：T1、T2、T3、T4；  T2+T2=T4 ，T1+T2=T3 ，T4-1=T3 （外周组织）；

（3）T包含哪些状态：T4、FT4、T3、FT3；

（4）T如何在血液中转运：T4、T3、与某种球蛋白（TBG）绑定。到达效应细胞时解除绑定，自由身发挥作用。犹如“航母与舰载机”。

（5）T4和T3有哪些特点：T4量大，T3力强

（三）器质异常

炎症。

（1）人体第一常见炎症

桥本氏甲状腺炎（自身免疫性疾病），好发女性 ，男性受累程度重于女性；

（2）不治也能好的炎症

亚急性甲状腺炎（病毒感染），不多见，无征兆，炎症可自愈，但是腺体组织可被严重破坏，发展成甲减；

（3）来势汹汹的炎症

急性化脓性炎症（细菌感染），较少见，症状重，及时引流脓液和抗感染治疗效果好。