早期乳腺癌手术是选择保乳还是乳腺全切？

　　乳腺癌手术治疗的方式有很多，大致可以分为两类，即保乳和不保乳。保乳手术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。

　　保乳手术已经在临床应用30余年，期目标是通过保乳手术及放疗使乳腺癌患者达到与根治性手术相同的生存率，同时要求患侧乳房复发率低，并且有良好的美容效果。保乳术主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌症的乳腺癌患者。肿瘤大小属于T1和T2分期；乳房有适当的体积，肿瘤与乳房体积比例适当；术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者，对于多灶行乳腺癌（同一象限的多个病灶，假定来源于同一肿瘤），也可以进行保乳手术，Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经初期化疗或者术前内分泌治疗降期后达到保乳手术标准时需要慎重考虑。

　　不保乳的话，即采用乳房切除术，也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体）、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜，但会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。

　　过去还采用乳腺癌根治术，即切除整个乳房（皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体），进行腋窝淋巴结清扫，切除胸肌。但由于传统根治术创伤较大，且较改良根治术而言，不能提高患者生存率，多数医院已逐渐放弃这一方法。

　　如今，结合乳腺癌患者的实际情况，针对有乳房修复或重建的需求者，有条件的医院还可以在进行改良根治术，同时进行乳房修复与重建（Ⅰ期），或在术后，择期进行乳房重建（Ⅱ期）。