慢性心包炎

慢性心包炎是急性留下的后遗症。结核性或化脓性心包收以后,大量的纤维素渗出产生粘连化、钙化增厚使心包变成坚硬的外壳,成心包缩窄(称为缩窄性心包炎)。非感性病因(如风湿热、尿毒症、肿瘤等)引起心包炎很少发生缩窄。由于心包缩窄心話动受限特别是舒张受限,心脏搏动减静脉压升高、颈部静脉怒张、肝肿大、腹级及下肢浮肿。急性期的治疗应先卧床休息,增加营物质,或者住院治疗。首先应针对病因的疗,同时解除积液对心脏的压迫和其他施症治疗。缩窄性心包炎一定要等到急性过后变成缩窄,通常急性心包炎经过8个月有明显的心包缩窄征象,在一年缩军称为急性缩窄,一年以上称慢性缩室的心包进行早期剥离术是治疗的关键,一般争取在6个月内手术。术前病人的全身情况应得到改善,注意休息、低盐饮食。有浮肿者应适当利尿治疗,腹水病人应抽取腹水,有心力衰竭、心房颤动可用些洋地黄治疗。如肝肾功能极差的病人不宜手术治疗。手术以后心脏负担不易立即增加,活动量应逐渐增加,有一个适应的过程,静脉补液不宜过多,速度不宜过快,以免引起急性肺水肿。预后取决于原发病的性质,少数耽误治疗者预后较差。