化疗在非小细胞肺癌治疗中的应用

化疗与手术治疗、放疗合称为恶性肿瘤的三大综合治疗手段，其治疗作用不仅仅针对肿瘤局部，而且可以杀灭微小转移灶或亚临床病灶，因此化疗在恶性肿瘤综合治疗中具有重要的地位和应用价值。化疗按治疗方式和目的的不同可以分为新辅助化疗（术前或放疗前的化疗）、辅助化疗（术后或放疗后的化疗）以及姑息性化疗。陆军军医大学新桥医院胸外科蒋力

术后辅助化疗在NSCLC的综合治疗中非常重要，多项研究显示辅助化疗能延长DFS和OS。目前公认II、III期NSCLC术后均应进行辅助化疗。I期NSCLC的辅助化疗仍有争论。加拿大胸外科医师协会通过2009-2013年近2000例患者临床跟踪研究显示：IB期NSCLC术后进行化疗（PC）能提高FFS（Failure free survival）和3年生存率，有的学者认为，IA期如伴有高危因素（如肿瘤分化差、楔形切除术后、切缘近肿块等），也推荐辅助化疗。

目前对于新辅助化疗的意义仍然存有争议。近年来，国内外多项临床跟踪分析显示，新辅助化疗主要获益人群为Ⅱ/Ⅲ期患者， 特别对于N2的Ⅲa期NSCLC患者，新辅助化疗似可提高化疗+手术或放疗的疗效。目前比较公认的观点是新辅助化疗能提高Ⅲ期NSCLC患者生存率、手术切除率和全部切除率。