【疾病科普】预防脑中风，排除颈动脉病变

颈动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的最主要原因，在我国每年约有50多万人发生缺血性脑卒中，1／4的患者在发病后1年内死亡，幸存者中半数生活不能自理。统计学资料表明，脑缺血脑卒中的患者，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。但大多数病人并不了解颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系，甚至很多医生也对此缺乏正确的认识，使病人未能得到及时有效的治疗，发生了同侧脑卒中，造成偏痪，增加了家庭及社会的负担。积极治疗颈动脉狭窄对预防缺血性脑中风具有重要意义，常用的方法包括药物治疗、颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架植入成形术。西安市第九医院神经外科刘展会

西安市九院神经外科专家团队刘展会主任介绍，颈动脉狭窄率在50%以下轻度狭窄的患者，一般建议行内科保守治疗，并注意控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持良好健康的生活和饮食习惯，并定期复查；当狭窄程度大于50%并伴有诸如头晕、乏力、视物模糊等缺血症状的患者，或者虽无症状，但狭窄程度大于70%时，就应该积极地进行手术干预。

(1)颈动脉内膜剥脱术：这种手术是治疗严重颈动脉狭窄的最常用的方式。在局麻或是全麻下，在颈前部做切口，医生将受累的颈动脉切开并切除其内的斑块，有时还可以使用补片或是移植物将颈动脉进行修复。颈动脉内膜剥脱术是目前唯一可以达到去除动脉硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。

(2)颈动脉支架植入成形术：在一些患者，由于颈动脉狭窄或是阻塞的位置难以达到，颈动脉内膜剥脱术无法进行。或者是有一些特定的情况，如严重的心肺疾病，既往颈部手术史或是颈部肿瘤接受过放疗，或是肾功能衰竭，手术风险太大，这些情况下，颈动脉狭窄支架植入成形术也是一个不错的选择，颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。颈动脉狭窄支架植入术在手术过程上相对而言比较简单快捷，痛苦少，恢复快，具体实施那种手术方案需由医生根据病情权衡判断。

温馨提醒：在脑血管意外中，缺血性脑中风（包括短暂性脑缺血发作，脑梗死）占75%-90%。而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。颈动脉狭窄大于50%单纯内科药物治疗无效。而颈动脉狭窄、闭塞的原因为颈动脉血管内出现斑块所致，如同下水管道内出现淤泥等堵塞一样。最常见于40岁以上，有三高（高血压、糖尿病、高血脂）、嗜好烟酒，嗜好油腻食物的人群。