儿童病毒性心肌炎诊断标准

1．临床诊断依据

⑴心功能不全、心源性休克或心脏综合征。

⑵心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。空军军医大学西京医院儿科成胜权

⑶心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ，Ⅱ，aVF,V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或左束支传导阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行早搏，非房室结及房室折反引起的导位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。

⑷CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

2.病原学诊断依据

⑴确认指标：自心内膜、心肌、心包（活检、尸检）或心包穿刺液中分离到病毒；或用病毒核酸探针查到病毒核酸；或特异性病毒抗体阳性。

⑵参考依据：①自粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第1份血清升高或降低4倍以上；②病程早期血中特异性IgM抗体阳性；③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

3．判断标准

如具备临床诊断依据2项，可临床诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断。①同时具备病原学确诊依据之一者，可确诊为病毒性心肌炎；②具备病原学参考依据之一者，可临床诊断为病毒性心肌炎；③凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎；④应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。