脊柱半椎体畸形导致的侧弯，手术治疗问题

患者提问：疾病:脊柱侧弯，腰椎后凸，L3半椎体畸形

病情描述:一岁零8个月女孩，DR拍片，医生诊断为L3半椎体畸形，脊柱侧弯，腰椎后凸，我看片子孩子的骨盆似乎有些倾斜，当时医生说侧弯角度约为40度，但并没有给与测量战略支援部队特色医学中心（原解放军第306医院）骨科吴继功

希望提供的帮助:吴主任，我在一个脊柱侧弯群里看到大家对您的评价都非常高，说您不但医术好，医德也很高，能为患者考虑，特别说您给一个脚伤的人看脚，那人脚又黑又脏，您一点不在意，还认真的摸摸捏捏，我就非常感动，原来准备去协和的又改了主意想找您看，希望能得到您的帮助：1、孩子侧弯角度是多少度，这个度数需要植入多少个钛合金螺钉，需要固定几节椎体？2、孩子做完切除手术后对她以后弯腰、仰卧起坐、学习舞蹈等有没有影响？3、我们想等孩子满三周岁做手术，可以吗？或者您建议孩子多大手术为好？医生说我孩子的半椎体比较大，不适合后延手术期。4、我孩子的情况，你觉得是单纯后路切除好还是前后路I期切除好？5、选择国产钉和选择进口钉住院及手术全部费用分别大约为多少？6、像我孩子的这种手术，手术成功几率大不大？在您的手术案例中，难度大不大，我总害怕手术出问题，也害怕康复的不好。

所就诊医院科室:青岛市儿童医院  脊柱外科

北京306医院骨科吴继功回复：

1、孩子侧弯角度是多少度，这个度数需要植入多少个钛合金螺钉，需要固定几节椎体？

由于是半椎体畸形，度数已经无关紧要了。不是像特发性侧弯那样，度数很衡量是否手术的标示。根据孩子的情况，目前看4个钉子就可以。只固定半椎体部分上下椎体，切除的部分也是切除半椎体，椎体的辅助结构不再切除范围。

2、孩子做完切除手术后对她以后弯腰、仰卧起坐、学习舞蹈等有没有影响？

应该没有实质性的影响。

3、我们想等孩子满三周岁做手术，可以吗？或者您建议孩子多大手术为好？医生说我孩子的半椎体比较大，不适合后延手术期。

你的孩子在L3，早期手术为佳，我的标准，3岁，或者题中12.5公斤就可以。

4、我孩子的情况，你觉得是单纯后路切除好还是前后路I期切除好？

前路切除创伤大，风险也大，不能对后部机构处理，效果也差。建议淡出后路一期切除，目前我本人已经几乎完全淘汰前路技术。

5、选择国产钉和选择进口钉住院及手术全部费用分别大约为多少？

国产费用5-6万，进口7到8万（目前价格）

6、像我孩子的这种手术，手术成功几率大不大？在您的手术案例中，难度大不大？

类似手术，是我的常规手术，在我的截骨手术中属于最小。正常情况，1小时就结束，出血大约不超过100ml。（畸形严重者例外）