如何阅读精液检查报告

       为了提高患者自己阅读精液检查报告的能力，将一些知识点总结如下，供患者学习使用。

一、精液量

       正常男性一次射精量为2~6 ml，平均3.5ml，精液量减少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，影响受孕。若精液量过多，精子被稀释，且精液过多使阴道内的精液大量流出并带出大量精子，干扰受孕，也不利于生育。因此，精液分析中，精液量的多少应该引起重视。若禁欲3~7d，精液标本收集完整后，仍少于2 ml 或者多于 6 ml，则视为异常。精液量少于 0.5 ml，为无精液症，常见于不射精或逆行射精等；若为0.5~2ml，系少精液症，常见于附属性腺感染（前列腺炎、精囊炎）、不完全性逆行射精和精囊发育不全等；若多于6 ml，为多精液症，常见于附属性腺功能亢进式炎症、垂体前叶促性腺分泌亢进及雄激素水平高等。

       必须注意的是，对于精液量少于正常的男性，我们要排除精液收集不完全，若无精液丢失，量少且不凝固，无精子，体检时应注意有无输精管缺如，考虑是否有精囊腺先天发育不全；若有精子或见未成熟精子细胞，提示垂体功能低下、隐睾症、高热及迷走神经切除术后等。以上均需结合其他检查指标综合判断，不能以 1 次结果做出诊断。

二、外观

       正常精液呈乳白色、均质、半流体状液体，久未射精者可略显浅黄色。如果精子密度非常低或无精子，精液可显得稀薄。白色或黄色清亮提示无精症。如精液呈鲜红、淡红、暗红并含有大量红细胞者为血精，常提示前列腺和（或）精囊非特异性炎症；肿瘤引起的血精比较少见，且呈持续性、逐渐加重的；结核、血吸虫病或全身血液系统疾病、合用抗凝血药物偶尔也可引起血精，这些情况均应治疗相应疾病。如有黄疸或服用某些维生素类药物，精液可呈黄色。

三、液化时间

       室温下，精液射出体外会立即凝固，随后进入液化过程，此过程多在 1 5 m i n 内完成，如超过60min，应视为异常，出现液化时间延长、不完全液化或不液化。精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。当精囊或前列腺发炎时，以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症，使精子发生凝集或制动，在女性生殖道内的运动明显受阻，不能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管与卵子相遇，造成女方受孕困难。

四、精子密度

       即每毫升精液中精子数，也称精子计数或浓度，精子密度即每毫升精液中精子数，也称精子计数或浓度，正常最低值为20×106/ml。精子密度＜20×106/ml为少精子症；（5 ~ 1 0）× 1 06/ m l 为中度少精症；＜5×106/ml为重度少精症；＜1×106/ml为隐匿性精子症。

五、活力和活动率

       精子活力是指精子运动能力，与生育力关系最为密切的指标。W H O 将其分为 4 级：a 级：快速前向运动；b 级：慢或呆滞的前向运动；c 级：非向前运动；d 级：不动。活动率为a+b+c 级精子百分率总和。正常生育男性a 级精子≥25%或者a+b≥50%，精子活动率≥60%。若a 级精子＜ 25% 或者a+b ＜50%，称为弱精子症，病因复杂，可能与与睾丸发育不良、睾酮水平偏低、生殖器感染、自身免疫力下降、精索静脉曲张、维生素 A 、E 缺乏等有关。精子活动力受温度和保存时间的影响，精液射出后于 37℃度条件下放置 8h，全部精子将失去活动力，因此，必须使用液化后的新鲜标本检查。