大海捞“精”：无精子症独生子患者竟然喜抱龙凤胎

“医生，请帮忙看看我儿子的检查结果吧，他们结婚两年了，这、这还有希望吗？”

“我们看了很多地方，都说没有希望了，让我们直接做供精治疗，可我们不甘心呐，还是想找您看看，哪怕有一点可能性，我们都要试试。”

一位满头银发、手里拿着一大叠化验单的老人急切的走进诊室。

初次接诊的叶臻医生回忆说，那是2018年刚过春节上班的第一周，男科门诊一下涌进来6个人，把不大的诊室一下子挤满了。后来得知，四位老人是夫妻双方的父母。

老人和家属焦急的看着我，希望从我的眼神和话语中，得到哪怕一丁点的希望。我接过老人手中带着温度的化验单，一张一张、一项一项的认真查看。检查结果显示，患者存在生精功能障碍，双侧睾丸大小均仅有4ml左右，但遗传学筛查未见异常，为典型的非梗阻性无精子症症状。此外，患者外院的睾丸组织病检结果提示，睾丸组织内无生精细胞，病理诊断为唯支持细胞综合征。面对检查结果，我知道存在这种病症的患者，希望拥有自己血缘关系的孩子可能性非常小。

我小心谨慎、委婉的告诉他们，目前这种情况想要有自己血缘关系的孩子，可能非常困难，一般可以考虑采用精子库的精子辅助生殖技术治疗，或者领养……

话未讲完，患者母亲和父亲便急切、激动的打断了我的建议。

“医生，还是拜托您了，这种情况听说可以做睾丸显微取精，我们也是网上查到的，不知是否可行，哪怕只有1%的希望，我们也要尝试一下。”

“为了不留遗憾，也为了对得起儿媳妇，医生请给我儿子做这个手术吧，不管结果怎样，我们都可以接受。”

六双眼睛期盼、坚定的目光，对于医生，可能只是多了一次手术，但对于患者以及双方父母来说，却可能影响到几个家庭未来的生活。
唯支持细胞综合征（SCOS），睾丸病检随机取到的睾丸组织非常有限，并不能代表整个睾丸的生精状况，即使睾丸组织大部分都萎缩了，也不能排除存在局灶性生精位点，而且现在二代试管婴儿技术十分先进，理论上只需找到一条形态正常的活动精子就可以生育后代。

次日，叶医生向黄勋彬主任汇报了病人的情况，通过与家属进行深入沟通，详细告知手术风险，并指出取卵当日，如果通过睾丸显微取精手术仍然找不到精子，可能需要接受供精治疗。患者和家庭态度依然很坚决，表示哪怕只有1%的机会也不愿放弃。同时为了减轻医生手术压力，患者自愿提前签署了供精协议书。

坚定的态度，对医生的充分理解和信任，让我们对手术有了更多的信心。

按照常规手术流程，男方需要先做完睾丸显微取精手术，通过手术找到精子后将其冷冻保存，然后在女方取卵日进行辅助生殖手术。由于患者特殊情况，个性化治疗方案确定后，夫妻双方开始进入试管婴儿治疗环节。为了保障效果，女方从检查到促排卵等步骤，均严格按方案执行。

手术当日，取卵与取精手术同时进行。女方取到15枚成熟卵泡后，立刻送至胚胎实验室。男方手术在全麻状态下进行，当睾丸被切开时，发现整个组织都是萎缩透明的生精小管，很难找到发育良好的生精小管。接下来的一个多小时，我们把整个睾丸组织都寻找遍了，依旧没有看到一丝希望。此时的我们真想就此放弃，而且在目前这种情况下，让患者选择供精方式也是征得同意和可以接受的方案。可与此同时，患者一家人期待的眼神不时浮现在我的脑海。时间一分一秒的过去，黄勋彬主任决定静下心来继续寻找。功夫不负有心人，在睾丸深部，发现了一小簇稍显饱满的生精小管，于是迅速挑选出来送至胚胎实验室。十分钟后胚胎实验室传来消息，发现十几条形态尚可的活动精子，准备进行单精子卵胞浆内注射助孕治疗（第二代试管婴儿）。
黄勋彬主任和叶臻医生睾丸显微取精手术中

患者一家人听说找到精子后非常高兴，说要马上送锦旗表示感谢。患者此时的心情我们是能够理解的，同时我们也对患者和家庭进行了客观的说明：“找到精子只是万里长征第一步，后续还有受精、卵裂、优胚、移植、着床、妊娠等等环节，最终顺利生下宝宝，才算成功。”他们依然激动地握着医生的手说，能够找到精子，他们就有了信心。看着一家人完全沉浸在喜悦中，我们也期盼着好的结果。

受精的结果出来了：15枚成熟卵子，13枚成功受精，其中优胚6枚，移植2枚，冷冻4枚，整个过程都很顺利。移植两周后，首次抽血检查提示妊娠，HCG水平很高。移植35天后彩超证实为双胎妊娠，一家人兴奋不已。

经过八个多月的漫长等待，一对龙凤宝宝顺利出生，一家人带着满月的宝宝和锦旗再次来到医院。看着两个健康可爱的宝宝，那一刻我们感受到作为生殖男科医生由衷的欣慰和自豪，平时的努力和辛苦都是值得的。
难治性非梗阻性无精子症患者能够找到精子，借助辅助生殖技术一次性成功孕育双胎，这种堪称典型病例让我们再次相信，只要医患彼此能够一起不轻言放弃地坚持，希望可能就会再次发生在身边。

如今，事情虽然已经过去了一年多。当再次遇到一些棘手病例时，我们就会回想起他们，做最坏的心理准备，尽最大的努力，争取最好的结果，这也成为我工作中铭记于心的信条，只要有1%的希望，就要尽100%的努力。