门诊故事：这件事有点奇怪

文章标题：这件事有点奇怪

最初发表时间：2006-10-14 20:08:00

文章内容：今天门诊遇到一件事情觉得有点奇怪。一个男孩，前几天查出尿道支原体感染，问病史，说大概一个月前与他女友有过性接触，之后大概一个星期尿道出现发痒、疼痛，伴有分泌物，略浑浊，一直没有重视，后来国庆期间来我们医院做了检查，但是一直也没有来取结果，今天才过来，现在仍然有尿道疼和分泌物等症状。我告诉他这是性病的一种，叫“非淋菌性尿道炎”，我问他为什么一直没有来看病，他说他一直以为没有问题。我问他为什么他认为没有问题，他说这对于他们两个来说都是第一次。我觉得很奇怪，如果两人都是第一次的话，不可能会出现性病。于是我继续追问，他说他肯定是第一次，他女朋友他没有问，但是他觉得应该是第一次，我接着问为什么你会认为她也是第一次呢？他说我发现有血。我还是觉得很纳闷，难道是我的诊断有问题？我锲而不舍，继续追问，原来他和他女友认识两月，九月中旬的一个晚上他俩都喝酒了，而且喝得比较多，于是就有了第一次，早上起来他发现床上有血迹，所以他认为女友也应该是第一次，也没有再问，一周后他出现了症状。我还是觉得有些奇怪，于是又问了几个问题，发现了两点：第一，男孩尽管喝多了，但是头脑还多少有点清醒，据他回忆似乎没有感觉到女孩很疼痛难忍，第二，事后他曾问过女孩感觉怎么样，有没有达到高潮，女孩说到了。至此，我觉得问题比较清楚了，女孩有可能是支原体的传染源，因为一般来说第一次都应该比较疼的，而且第一次几乎不可能达到高潮，所以有可能是女孩传给他的，至于床单上的血迹，我觉得可能是月经。再说，他也并没有问人家是否第一次，人家也不算欺骗他。当然这些我只是推测，我问这些的目的也只是为了明确诊断，因为要是病史不支持的话，我就不能轻易给他诊断性病了。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

 “问诊”是医生的一项基本功，有时候多问几句，可能就能够发现一些新的线索，有可能因此而改变诊断。同样，有时候多给病人交代几句，病人就有可能会少走很多弯路。