滑车神经麻痹致双眼复视一例 (治愈)

吉林省人民医院眼科李晓明

典型病例：神经眼科传出系统疾病--滑车神经麻痹

患者,男,56岁,汉族。双眼视物重影6个月、加重1个月于神经眼科门诊就诊。

患者6个月前无明显诱因出现双眼视物重影，单眼视物正常。于当地医院眼科就诊，头颅MRI,垂体MRI未见明显异常。诊断为“眼肌麻痹”，给予营养神经、改善微循环药物治疗，症状未见明显改善。遂于我院神经眼科门诊就诊。

否认高血压、糖尿病、高血脂、眼外伤等相关病史。

入院查体：双眼视力1.0，双眼色觉、对比敏感度未见明显异常。患者自觉头向左侧倾斜，视物重影程度有所减轻。

第一眼位时左眼上睑缘遮盖瞳孔上2/3。左眼轻度上斜，轻度外转受限。

行双眼神经眼科专科检查（传出系统检查）：复像、同视机、马氏杆等检查：示左眼滑车神经麻痹。

图1.：入院时9个诊断眼位，可见明显滑车神经麻痹特点。

临床诊断：左眼滑车神经麻痹

治疗方案：根据患者病情特点设计个体化药物治疗方案。治疗10天后，患者双眼复视消失，滑车神经麻痹治愈。

图2.：治疗后：眼位恢复正常，复视消失，滑车神经麻痹治愈。

总结：........

后天性滑车神经麻痹属神经眼科疾病中传出系统疾病。

成人后天性双眼复视较为常见，双眼复视严重影响患者工作和生活。成人后天性双眼复视（滑车神经麻痹、动眼神经麻痹、外展神经麻痹等）需经神经眼科专科检查，排除相关干扰因素后确定疾病性质和病因。进行有针对性的治疗，可完全治愈或有效缓解，提高患者生活质量。