阵发性交感神经过度兴奋综合征

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2019-01-11 18:35:20

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：创伤性脑损伤脑血管意外颅内感染

别名：暂无

英文名：暂无

发病部位：交感神经

症状：出汗高热瞳孔散大呼吸浅快瞳孔缩小流泪

就诊科室：神经内科

多发人群：重度颅脑创伤患者颅内肿瘤

并发疾病：暂无

治疗手段：药物治疗

是否遗传：否

是否传染：否

 

疾病介绍

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是缺血性脑损伤后一种相对罕见的并发症,其临床症状主要表现为发热、出汗、心动过速、血压升高、肌张力障碍。

 

疾病知识

 

症状

本病常表现为自主神经症、运动症状的发作。自主神经症状主要表现为交感神经过度兴奋，即躁动、大汗、高热、血压增高、瞳孔散大、心率和呼吸加快，但在自主神经症状中，除交感神经活动过度外，也可伴随副交感神经活动过度，主要表现为心率缓慢、呼吸频率低、血压不升、体温低、瞳孔缩小、呃逆、流泪等；运动症状发作主要表现为肌张力障碍、去大脑／皮质强直、肌肉高张力、肌肉痉挛及肌阵挛等。这种发作通常会出现在脑损伤后1周，每天发作1-3次，常突然出现，持续数小时后迅速结束，病程1-2周或数月不等。自主神经症状及运动症状均呈发作性，伤害性刺激（如疼痛刺激、吸痰、翻身叩背、变动体位等）可诱发，但随着病程延长，发作频率减少而发作持续时间延长，且自主神经症状及运动症状可不同时出现。

 

病因

本病病因主要见于重度颅脑创伤，其次可发生于颅内肿瘤、颅内感染、脑积水、严重脑缺氧、颅内出血或蛛网膜下隙出血等，也可以由抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎引发。

 

检查

1、询问病史、体格检查 

2、实验室检查

3、脑电图检查

3、影像学检查

 

诊断

本病诊断主要根据病史、临床表现特征、以及临床辅助检查综合评估确诊。

 

治疗

本病目前尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗，主要目标是阻断刺激（有害或无害）的传入、交感中枢兴奋性传出，以及人体一些器官对交感系统的反应，以减少发作，迅速控制症状及防止药物过量。

1、常规发作时常使用非选择性β受体阻滞剂、α2受体激动剂、多巴胺D2受体激动剂、钙通道受体阻滞剂为主的药物

2、肌张力障碍时常使用GABA-B受体激动剂、钙通道受体阻滞剂、短效苯二氮卓类、吗啡为主的药物

 

预后

本病越早被识别，积极规范化治疗预后良好；如误诊或延误治疗，可导致不可逆的神经系统损伤，预后不佳。

 

预防

1、平时应注意安全，避免颅脑创伤；

2、积极治疗各种原发病如颅内肿瘤、颅内感染、脑积水、严重脑缺氧、颅内出血或蛛网膜下隙出血等；

3、发生本病时应积极规范化治疗，加强护理，预防并发症。

 

健康问答

阵发性交感神经过度兴奋综合征发病率高吗？

本病是各种脑损伤少见并发症，发病率较小。