三叉神经痛的外科手术方法有哪几种? 其优缺点和副作用是什么?

三叉神经痛的外科手术方法有哪几种? 其优缺点和副作用是什么?

　　（1）开颅显微血管减压手术

　　开颅显微血管减压手术是目前唯一针对病因、国际公认的手术治疗手段, 其主要优点为可以长期控制病情, 复发率低， 而且术后几乎没有感觉丧失（面部麻木）的情形；但缺点为: 此治疗方式需要打开患者后颅窝,为一开颅手术，手术时间和麻醉时间较长，手术有一定的风险，对手术医师的临床手术经验、患者全身情况及体质有一定要求，少部分患者有其他轻重不等的并发症产生,如面神经瘫痪、耳鸣、听力下降、脑脊液漏、切口感染或手术效果不理想等，术后康复需要一段时间，尤其值得一提的是该手术目前国内外仍有手术相关的严重并发症发生，尤其死亡病例仍有零星报道。

　　（2）经皮三叉神经半月节微球囊压迫术

　　此手术主要的优点为: 操作技术较为简单,病人耐受性良好,在全麻下接受整个手术,过程中几乎没有疼痛和不适感，手术时间短（平均20分钟左右），术后疼痛立即缓解率可高达95％以上, 术后当天即可下床活动，可治疗眼支、上颔支(V2)、下颔支(V3)所引起的疼痛，术后感觉缺失轻, 并发症发生机率低, 住院天数少（平均4-5天），不需开颅手术，术后伤口小(约为2mm)，不需缝合，只需贴一个创可贴，整个治疗过程患者无痛苦、也没有伤口疼痛情况、患者舒适度高；主要缺点为轻度到中度半侧颜面麻木感和咀嚼肌力减弱, 但症状会随时间而改善，由于该手术疗效与微血管减压手术疗效相近，且并发症轻微，病人舒适度高、人性化、恢复快、病人接受度高，在欧美发达国家目前已较广泛开展。

　　手术方法简单讲就是从患侧口角旁穿刺，通过一个鞘管在X线透视监视下，将一个微球囊导入Meckle’s腔的三叉神经的半月节，然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊，把导致三叉神经痛的神经纤维解除卡压、并通过扩张的微球囊压迫破坏，最后退出球囊，伤口压迫止血。

　　（3）经皮三叉神经半月节射频热凝术

　　同属于经皮肤三叉神经节阻断手术之一, 其优点为同样有较高的疼痛立即缓解率；但其缺点为主要针对下颔支(V3)、上颔支(V2)所引起的三叉神经痛治疗,对于第一支眼支(V1)所引起的疼痛因定位困难,术后并发症严重而受到一定限制；治疗过程施以短效,静脉全身麻醉,且需要随时唤醒患者以确定烧灼部位，病人因扎针和刺激定位时常会有极大的疼痛不适，常无法配合治疗，且术中常见血压突然窜升，容易造成手术危险,术后面部感觉缺失较常见。

　　（4）经皮肤三叉神经节甘油阻滞手术

　　该方法相对经济实惠，同属于经皮肤三叉神经节阻断手术之一, 与经皮肤三叉神经半月节射频热凝术类似，其优点为同样有较高的疼痛立即缓解率，但其缺点与热凝术也相似，对于眼支(V1)所引起的疼痛为相对禁忌症, 对下颔支(V3)、上颔支(V2)定位需要非常丰富的手术经验，病人在手术过程中因扎针和刺激定位时可能会产生较大的疼痛不适，术后面部感觉缺失也较常见。

　　（5）三叉神经周围支阻滞术

　　可抑制疼痛,但效果短暂约三个月到半年又会复发, 局部麻醉, 治疗时会引起患者疼痛不适, 总体复发率较高，且复发会越来越频繁。

　　（6）伽玛刀或光子刀三叉神经节阻断术

　　架头架时需局部麻醉， 以核磁共振来定三叉神经节位置，会有扭曲情形移位产生, 效果不稳定, 术后约需6个月到1年才可见效果。