红斑疹糜烂渗出结痂是天疱疮的表现

47岁男性患者诉双侧腋下、肛周、腹股沟、颈后散在红斑疹，糜烂，渗出，少量结痂，倦怠乏力，或腹胀便溏，舌质淡，苔白，脉缓伴有痒感，曾抗过敏对症治疗，具体用药不详，效果不明显，现来我院咨询治疗。

既往史：既往健康

个人史：不详

家族史：无重大疾病及家族遗传史  

体格检查：双侧腋下、肛周、腹股沟、颈后散在红斑疹，糜烂，渗出，少量结痂

辅助检查：血常规、肝肾功、血糖、血脂、T淋巴细胞检测

诊断:良性红斑型天疱疮

中医诊断：脾虚湿盛天疱疮

天疱疮有哪些临床表现？

红斑型天疱疮亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮,是落叶型天疱疮的异型。以红斑，小水疱为主，Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、面颊及胸背部。面部皮损分布多为蝶型红斑，酷似红斑狼疮。头部、胸背部多覆有脂溢性结痂，和脂溢性皮炎相象。一般很少播散全身，预后良好，不累及粘膜，全身症状轻微。《外科正宗》之“天泡”．《外科大成》之“天疱疮”，《医宗金鉴》之“火赤疮”，均属本症范围。

常见证候

【毒热炽盛天疱疮】：发病急骤，水疱迅速扩展，或新疱不断出现，疱破后底面鲜红，或浆液渗出不止，或有脓液，常伴身热口渴，烦躁不安，便干溲赤，舌质红绛，苔黄或少苔，脉弦滑或数。

【心火脾湿天疱疮】：四肢躯干发生水疱，常伴有口舌糜烂，或口内有红斑及水疱，自觉心烦口渴，身重体倦，小便短赤，舌尖红，苔白，脉滑数。

【湿热熏蒸天疱疮】：四肢躯干发生大疱，破后糜烂面大，表皮大片剥落，渗出多，或湿痂结成片，伴口渴不欲饮，纳呆腹胀，胸胁不舒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【脾虚湿盛天疱疮】：头面胸背发疱多，发病较缓，皮肤红斑，水疱较少，或结痴较厚，倦怠乏力，或腹胀便溏，舌质淡，苔白，脉缓。

【气阴两虚天疱疮】：病程日久，新发水疱较少，渗出不多，可有少量结痂；伴口干舌燥，倦怠无力，气短懒言，五心烦热，舌质嫩红或淡红，少苔或见剥苔，脉沉细。

【西医治疗】：局部光疗、阿奇霉素片、派瑞松、盐酸左西替利嗪口服液

【中医治则及方剂】：泻心凉血，理脾利湿。清脾除湿汤加减内服，配合中医外治（塌渍疗法）