鼻骨骨折 的治疗与注意事项

 鼻骨位于面部最突出部位，受暴力作用易发生骨折。据统计，鼻骨骨折为中青年最常发生的骨折之一。

据外伤的程度不同，可能会出现的临床表现。

A、外鼻畸形（鼻梁歪斜、鼻梁塌陷）。

B、局部疼痛，外鼻及其周围组织肿胀。

C、伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。

D、鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿。

E、鼻清水样物流出注意是否脑脊液漏。

F、视力下降，复视提示眶壁及视神经受损。

G、头痛、意识丧失提示颅内损伤可能。

需要做的检查：

结合病史、临床检查所见，多可做出诊断。

A、鼻骨影像学检查：包括鼻骨侧位片、鼻骨CT，鼻骨三维重建等，可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。

B、鼻内镜检查：能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位。

鼻骨骨折的治疗

鼻骨骨折如有移位或错位，应在组织尚未肿胀前或肿胀消退后进行复位处理。一般不宜超过10天，最迟2周之内，如果超过2周以上，局部骨痂、瘢痕形成，已经发生错位愈合，则复位困难，复位效果欠佳等。

鼻骨骨折早期一般采用闭合性鼻骨骨折复位法，如果开放性鼻骨骨折，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。对鼻骨粉碎性骨折，应视具体情况做相应的复位固定。术后鼻腔内填塞3-5天，使用抗生素预防感染，必要时使用止痛。

鼻骨骨折手术后注意事项

1、鼻内填塞之纱布会有止血作用,请勿自行取出。

2、鼻内填塞纱布会暂时堵住鼻泪管,故会有眼睛泛红及患部肿胀之现象。

3、鼻内填塞物抽取后避免用力擤鼻涕、打喷嚏，碰撞。

4、鼻骨骨折复位术后可采用半坐卧式,以减少肿胀及促进血水流出。

5、出院后应尽量避免出入公共场合及骑单车,以避免再度受伤。

6、术后4-6周内不戴眼镜、睡眠时必须注意睡眠姿势，必要时戴鼻外夹板作保护。

陈旧性鼻骨骨折，一般需视鼻骨畸形情况与患者对整形的期望值酌情选择治疗方案。