第四军医大学唐都医院8月21日举办癫痫公益讲座

第四军医大学唐都医院癫痫诊疗中心2014年8月21日上午8:30-9：30由王为文博士主讲的“青少年儿童癫痫药物治疗的问题及对策”患教课堂在患者的掌声中圆满结束。空军军医大学唐都医院神经外科刘备

青少年儿童是人生的花季，正是身体生长发育及智能增长的关键时期，对于这一特定人群的癫痫患者药物治疗需要很多注意事项。对此，王为文博士针对青少年儿童癫痫患者在药物治疗过程中遇到的相关疑问做了详细的介绍，会后并对参会患者朋友所有疑问进行一一解答。

患教课堂讲解内容如下：

一、治疗性用药原则

特殊人群的药物治疗

共患病患者用药选择

全面性发作首选：拉莫三嗪 左乙拉西坦

部分性发作首选  奥卡西平 拉莫三嗪

次选用药：丙戊酸钠

二、癫痫患儿服药期间应注意的事项

1、按时服药：在发作没有控制时，家长往往比较重视，但控制后一段时间，家长容易放松警惕，出现漏药或停服药物，以致癫痫复发或疗效不好，所以，要按时规律服药。服药过程中避免自行减药，加量，突然停药；2、避免诱发因素:在发热，腹泻，疲劳，熬夜，饥饿，精神压抑等情况下容易发作，因此，要保证充足的睡眠时间，尽量不参加有危险倾向的运动，如游泳，攀高，打秋千等。但正常的学习，体育活动，在发作控制后不应受到限制；

3、饮食：要均衡饮食，适当补充含蛋白质和钙剂多的食物，如牛奶，豆浆，水果；尽量避免一次服用大量的水，一些有刺激性的饮料，酒精，咖啡，浓茶；不要暴饮暴食；不要饮食过咸；

4、定期复查：才能保证按公斤体重用药，减少不良反应。

5、安排正常合理的学习和生活：让孩子健康成长，不能因为有发作一味地溺爱他，满足他的所有要求。建立自信心。

三、怎样合理安排抗癫痫药物的用药时间？

由于癫痫的治疗是一个长期的过程，如果早期诊断，合理治疗，规范用药，定期复诊，把握合理用药的时间，疗效就会大大提高。

1、抗癫痫药物有多种，有广谱的，治疗全面性的，或局限性的；有1日2次给药，也有1日3次给药的，对于学龄期或学前上幼儿园的孩子来说，用1日2次比1日3次的好接受，也容易坚持。

2、合理的给药间隔：1日2次给药，尽量做到每12小时服一次药，如孩子要上学，可以早上7点和晚上7点给药，这样才能保证药物的有效血浓度，停止或减少发作；若是1日1次给药，可在晚上睡前服，这样可以避免第二天少数病人在上课时出现的嗜睡情况；

3、药物的剂型：有糖浆，缓释片等，如用糖浆，最好用注射器(去掉针头）抽药，给孩子打到嘴里，这样比用量杯更准确些；缓释片若用半片，请从中间压痕处掰开；如果从其他处掰开，就起不到缓释片的作用了；

4、正在用药的孩子，最好由家长监护；实践证明，住在学校的孩子，往往漏服喝不规则服药的机会多些；总之，家长要仔细观察孩子的发作情况，在医生的指导下，灵活掌握抗癫痫药物的给药间隔，及时发现用药的不良反应。

四、关于抗癫痫药服用时间的解释

服用抗癫痫药的常见误区：服药并不需要精确到分钟

例如，婴儿的睡眠时间一般很长，而且没有很好的规律性，但是有些家长为了按时按点给孩子喂药，经常干扰孩子睡眠，想尽办法把孩子弄醒。其实这是不对的，而且频繁干扰孩子睡觉可能还不利于孩子身体。所以应该正确处理准确喂药时间和孩子睡眠的关系。

服药时间确实应该尽量准确，但是并不意味着必须准确到小时甚至分钟，因为简单的道理就是，给人喂药不是在烧杯、烧瓶里做化学实验，什么时间放进去什么时间就反应，时间可以控制得很严密。由于药物需要通过胃肠道转运、吸收，肝脏代谢才能进入血液，然后还要通过复杂的机制通过血脑屏障进入脑内，这时才能发挥作用，所以即使把药一分不差的喂进去，由于人体的机能受很多因素影响，药物真正到达靶点的时间不可能完全一样。再一个，根据药代动力学，经过多次服药后，血药物浓度就会达到平台期，这时候服药时间有小幅改变时对于整个血药浓度的整体影响是很小的。而且退一步说药物疗效也不能完全等同于血药浓度。

因此，服药时间只需要遵医嘱尽可能均匀分布即可，比如一天2次服药，可以早晚都7-8点左右就可以，每次服药时间前后差1个小时左右时是可以的。原则上首先是不要过分影响孩子的生活（比如上学等），尤其是婴幼儿的睡眠。

五、关于漏服抗癫痫药的处理原则

如果确信漏服药了，而且距离下次服药时间较长，则应该尽快全量重新补服；如果不能确信是否漏服，只是怀疑，则可以立即补服既定剂量的一半。如果发现漏服时已经很接近下次服药时间，则可以将原定的下一顿药稍微提前服用。

举例：

某患者本应该早8点左右服1片、晚8点左右服1片，但是在上午11点发现早晨没有服药，而且很肯定，那就尽快再服用1片；如上午11点想不起来早晨是否服药，则立即补服1/2片；如果在次日早晨6点才发现昨晚没有服药，那么应该将当天8点应该服用的剂量提前到6点服用。

六、有没有没有副作用的抗癫痫药？

由于癫痫是一个慢性疾病，治疗时间相对较长，医学界对此高度重视，一直也在寻找理想的抗癫痫药物。

理想的抗癫痫药物应具有以下特点：

1、广谱的抗癫痫作用；2、疗效好；3、副作用小；4、价格便宜；5、来源丰富，工艺简单。

迄今为止，包括中药和西药，还没有一种药物符合这个标准。儿童正处在生长发育的阶段，与成人相比，有其自己的代谢特点。中医界有句老话：是药就有三分毒，如果孩子已经确诊是癫痫，首先要弄明白是癫痫发作引起的脑损伤对身体危害大，还是用药的副作用对机体的损伤大，综合考虑，权衡利弊，和您的医生共同商量，尽量找一个既能控制发作，副作用相对较小的药物，定期复查，使不良反应减少到最小，这才是我们用药的目的。江湖医生把几种西药混在中药面里，而称纯中药制剂的骗局，媒体已多次报道，千万不可相信。

在会议结束时，王博士针对发言讲解和回答较好的患者给予奖励。鼓励大家要积极的接受正规癫痫治疗。

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