广东省妇幼保健院权威血管介入专家为你解读大隐静脉曲张。...

　广东省妇幼保健院权威血管介入专家为你解读并提供大隐静脉曲张健康宣教及治疗。

  广东省妇幼保健院放射介入科梅世伟

什么是大隐静脉曲张？

大隐静脉曲张是常见病，一年四季都可以发病，多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用，血液倒流，使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。女性患者更是被炎热的夏天所困扰，不敢穿裙子和裸露双腿，病情严重时会出现足踝部发黑，溃烂，出血不易自止，严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视，积极预防尽早治疗。

      哪些人更易患大隐静脉曲张？

静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：

   l 您每天站立或坐位的时间超过2小时

   l 您正在怀孕期间

   l 您一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳

   l 您腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张

根据调查，静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升，发病人群有年轻化的趋势。流行病学统计数据显示，发病率大约在25%以上，个别职业如中小学教师、商场、银行营业员和体力劳动者可高达38%。其很高的发病率已严重影响到人们的身体健康。大隐静脉曲张已成为严重的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注。

      大隐静脉曲张的形成原因是什么？

单纯性大隐静脉曲张的病因有：

   l 先天性静脉壁薄弱

   l 静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜关闭不全→静脉血反流→淤积→脚肿→色素沉着→局部营养障碍→溃疡形成。

      大隐静脉曲张一定是单纯的浅表静脉问题吗？

这样认为是不对的。能够造成大隐静脉曲张的原因还有很多，比如：

   l 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：造成血液逆流，产生静脉淤血和高压。病人表现出严重的临床症状，即下肢的肿胀和胀破性疼痛，站立时可出现下肢皮肤发红或紫绀。病变后期，足靴区交通静脉瓣膜遭到破坏，迅速发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着及湿疹和溃疡形成。

   l 下肢深静脉血栓后遗症：患者出现肢体均匀一致性肿胀，此时下肢深静脉被血栓阻塞，形成回流障碍，此后血栓机化后再通，静脉瓣膜遭破坏，血液反流；表现为下肢浅静曲张，下肢水肿，有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化。

   l 动静脉瘘：多发生在外伤后，偶尔有先天者；在动静脉瘘部位可扪及震颠及听到连续性血管杂音；拾高肢体时，下肢曲张静脉内血液不易排空

   l 先天性静脉畸形骨肥大综合征（Klippel—Trenavnay综合征）：本病为先天性血管畸形，静脉曲张较广泛，患肢常较健侧增粗增长

   l 布加综合征(Budd—Chiari Syndrome)：为肝静脉流出道障碍而引起肝后性门脉高压症，常有背部及腰部及双侧下肢静脉曲张

医生建议：如果您有静脉曲张，同时又①年轻②下肢水肿③双下肢静脉曲张，三条中的任意一条，建议您到专科做进一步的诊疗。

      大隐静脉曲张的临床表现有哪些？

我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿，而静脉曲张对此危害不浅。

早期表现：

   l 长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力

   l 一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重

   l 有的患者在足踝（也就是我们常说的“脚脖子）内侧会有麻木和轻度的疼痛感

   l 双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块

由于人们普遍的保健意识不强，到医院就诊时静脉曲张常常已经属于中晚期。

晚期表现：

   l 双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作

   l 双小腿布满曲张静脉团

   l 出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡——俗称“老烂脚”

      大隐静脉曲张对人体有什么危害？

静脉曲张，特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者，早期出现下肢肿胀、酸痛、乏力的症状，影响正常的工作和生活，而下肢呈蚯蚓状的突出血管，也严重影响了下肢的美观；发张到中晚期，则出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血、感染，从心理和生理上都给患者造成了很大的负面影响，严重影响生活质量。

      如何早期预防大隐静脉曲张？

预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿，也就是说，需要长期站立或坐位的人群，不能保持一个姿势长时间不活动。应当每隔20分钟左右活动活动双腿，或者换一个姿势。另外，骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩，加快静脉血液回流，缓解静脉压力。

      大隐静脉曲张的治疗方式有那些？

早期静脉曲张一般选择保守治疗：

   l 穿医用弹力袜，它根据下肢的生理压力梯度制作，从而在站立时起到保护下肢静脉的作用

   l 平时抬高患肢，避免长期站立或坐位

   l 如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状，手术是唯一有效的办法

       中晚期静脉曲张一定要手术吗？

不一定，也可以保守治疗。主要方法为：

   l 口服消肿药物：迈之灵300mg口服2/日

   l 积极换药、避免磕碰，促进溃疡愈合

   l 穿医用弹力袜，降低静脉压力，促进血液回流

上述治疗能够改善症状，延缓病情发展，但是只能达到短期疗效。可以说，到此病的中晚期，曲张的静脉已经发生了无法扭转的改变，任何保守治疗的方法都不能从根本上解决问题。所以选择手术来彻底去除病变的静脉，是一种积极的治疗手段。

手术方法很多，传统的高位结扎、主干剥脱术历史悠久，但硬化剂治疗是近年来兴起的微创技术，其优点是创伤小、恢复快。总的看来，每一种治疗方法都有其自身特点，需要由医生来仔细评估选择，没有那一种方法可以适用于所有的患者。

      大隐静脉曲张术后的病人，在生活上有什么需要注意和当心的，术后还能继续锻炼吗？

   l 术后卧床、垫高患肢

   l 注意活动双足，预防深静脉血栓形成

   l 术后6小时左右下床，促进术后恢复

   l 一般来说，术后当日或次日即可正常饮食

   l 出院后继续穿医用弹力袜，推荐穿三个月，减少术后再发

   l 病情恢复后，不影响生活及运动

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