转载 部分患者进行准分子激光近视治疗后的感受

供拟行手术者参考 

案例一

    眼部麻醉是通过滴眼药水实现的，滴完之后稍事休息，等待麻醉发挥作用。头上方仪器打下两束照明光，闭上眼仍然感觉亮亮的，耳听仪器设备喀塔喀塔的响着，脑子里面有点浆糊，一切都显的有点不真实。开始手术了：开睑器把上下眼睑撑开，负压吸住眼球（眼睛会有点疼），随着黑暗的降临，感觉眼睛上划过一刀，重现光明的时候，看见角膜瓣被掀了起来，眼前红灯闪烁，时而成点，时而成线，有时干脆就是一团光晕，光怪陆离，似在梦境，我好困，不过还是尽力的控制眼睛去盯住红灯。开始切削角膜了，伴随着“嗒嗒”声响，传说中的“烤肉”味道弥散开来，确切的讲是烧焦头发的味道，然后我就老琢磨着是我的角膜烧焦了，心里那叫一个别扭。宁波市眼科医院眼科毛伟
    冲洗，擦干，角膜瓣复位，抚平，滴眼药水，摘开睑器，右眼完成。
    突然间，我有一种想逃跑的冲动，左眼不做了，那种感觉太怪异了。

    不过马上就把这个念头掐死在摇篮里，别傻了，呵呵。左眼顺利很多，种种感觉包括“烤肉”的味道都不如右眼的明显，很快左眼做完。裂隙灯看角膜瓣复位情况。出来的时候排在我后面的人还在洗眼，也就是说我整个手术过程也就几分钟而已，在我看来，好像过了很久。。。出来的时候眼睛没什么感觉，也没有出现传说中眼泪喷涌的壮观场面。视界有点模糊，自测一下，感觉左眼的视力比右眼要好一些。半个小时之后，眼睛开始有点酸了，伴有异物感。这种时候，最好的办法就是睡觉了。

    第二天醒来的时候，睁开眼，异物感已经完全没有了…………

    手术做完已经是第四天了，看着四周的一切，有点不太适应，就像戴了隐形眼镜一样，但是又。。。又。。对了，好像有点重影，嗯，左眼视界清洗，右眼有点模糊，亮背景的情况下看物体有点光晕，视近需要调节，看远处非常清晰，看东西看久了容易疲劳，没有干眼的情况。看走廊的灯有眩光，特别是看强烈的光源感觉更是明显，眼睛调节能力有所减弱。不过这些问题都是术后正常的反应，还有待于恢复，至于恢复成什么样子，难说，用医生的话就是看个人体质。至于我嘛，无论眼睛以后怎么样，我都不会后悔这次手术，这是我自己的选择。 

案例二

    我就正式的进入了手术室了，护士叫我躺上躺椅，…………接着就点了两次麻药，教授叫我一直盯着小红点，他开始做右眼。首先拿了一个小镊子一样的东西在我的角膜上画了一下，然后就拿了一个圆圆的小东西放在我眼睛上（是角膜切刀吧），教授告诉我说会有两秒钟看不到东西，别紧张。真的很快，眼前一黑，马上就觉得眼睛模糊了很多，小红点看不清楚了，但还是看到教授从我的眼睛上拿开了一点东西（应该是角膜吧）。教授让我看着小红点不要动，然后我就听到“哒哒哒”的声音，并闻到一阵烧焦的味道。这个过程大概几秒钟，然后盖上角膜。教授就告诉我说一只眼睛做好了。左眼也是重复了以上的步骤。两个眼睛做好后，护士就要我睁开眼睛走下躺椅，坐到旁边，义教授就用无缝镜检查了一下，说很好。我就走出了手术室。整个手术过程大概十分钟，一点都没感觉到痛。要说不舒服的话，就是眼睛要一直盯着小红点看挺累的。做完后眼睛有异物感而且眼泪流不断。我就到住院部休息了几个小时，不时感 就没有了。我的度数不是很深，一个200，一个225。不过做了以后看东西清楚很多，感觉很好。 

案例三

    我三年前就做了，也是lasik，当时才刚刚有这个技术，那时普遍时prk的。做前几个星期是不能带隐形眼镜的。手术2分钟就解决了，睁眼感觉一片模糊，但和原来近视的模糊不一样，好像眼前有一层白雾一样，然后不要见强光，带墨镜，然后一天天看得清楚，基本上1个星期就可以正常了，但最好是1个月之内不要看电视什么的，因为手术恢复很重要哦，术后保养的越好好，视力恢复的程度也越好。我当时就是感觉恢复的好就乱用眼了，其实我可以恢复的更好的。
    现在已经三年了，我没什么感觉不适的。这种手术的后遗症基本上是轻微夜盲或者远视。我本来就是夜盲，所以术后还是那样，不知道算不算后遗症。远视是恢复期有的，现在没有了。不知道说这么多对你有没有帮助咯 

案例四

    经历近视矫正手术的几点体会 本人十几年近视、度数近千，06年底开始准备手术治疗，偶然通过其博客认识了－医生，7月17日在协和进行术前检查（做此选择的原因在上几页中留言中做过交待），7月23日由－医生做的lasik手术，手术顺利、恢复正常，术后视力1.0、1.2，目前奢愿进一步恢复后视力再提升一点。以下谈几点亲身经历这次手术的体会，一感谢－医生送来光明，二谨供有意者参考： 1. 以对科学利弊的认识态度，决定自己是否适合这类手术：作为科学、医学进步的结果，目前lasik等手术技术层次相当成熟。但随着科学的进步，手术本身肯定还会有需要完善的地方，至于眼睛在术后漫长的几十年的变化乃至对代际遗传的影响，手术出现的时间还未达到如此时间跨度，一代代医学家肯定会以科学的态度完成这样的积累和研究。如果您相信科学进步肯定能解决进步中可能出现的问题，那么您适合这种手术；如果您对科学和医学持悲观态度，建议不要难为自己。 2. 选择医院、选择医生最为关键，术前检查将决定您是否适合手术：lasik手术，大致分为术前检查、手术、术后三个阶段。手术设备先进程度和手术医生熟练程度，直接决定手术的质量，这种眼睛中的“舞蹈（刀）”容不得一点马虎。一定选择拥有先进设备的医院、一定要选择手术熟练、医风好、自己感觉靠得住的医生。同样，如果您的选择正确，术前检查就可显示您是否适合手术，就能杜绝眼睛生理问题可能引发的手术风险；医生会非常负责地告诉您检查的各项生理数据、手术可行性及手术方案，而这一点正是一般非专业人士无法清楚分辨的。反之，没有进行合适的选择，从检查开始一切真得不好预料，毕竟有太多的盈利性机构开展这样的手术。 3. 手术本身非常简单：lasik手术属于高度智能化操作，过程极短（可以用秒计算），不痛不痒（仅为本人体会），意识清醒、静躺片刻即可。任何未经历者，无法想象这一过程，而正是这种“不知所以然造成的心理因素”可能加大医生手术的难度。为此，也是对协和的一点建议：可以拍摄一段实时模拟手术，供准备手术人员体会。因为医生术前无论多么详细的讲解，对实际未经历者来说还是无法形成手术的全面直观感受。从本人手术经历来看，如果术前看过这种真实的模拟过程，肯定还会给手术降低一些难度，因为术中心理因素是很难控制的。 4. 术后护理简单（自己滴药水即可）：手术后，眼睛立刻“重见光明”，日常生活基本没有影响，但最好注意自我用眼的安排和节制。 5. 手术在宽松时进行为好：近视矫正手术，眼睛定型后，时间宽松、经济自立等各种条件宽松时从长计议为好。除非紧急，这样的手术，晚几天没关系；慢慢了解清楚，找到合适大夫后再做。谨供参考，感谢协和，谢谢医生。

Tips

如何选择近视矫正手术（准分子激光矫正术） ?
lasik和lasek是准分子激光矫正近视的两种主要手术方式，两种手术的矫正效果基本相同。 
从时间上看，lasik早于lasek，是目前最流行的手术。lasek虽然应用于临床的时间不长，但是具有更高的安全性和更宽的矫治范围，专家认为有逐渐取代lasik的发展趋势。 

lasik和lasek手术方法的差别 
lasik手术：开刀切割将角膜分为上下两片（上片称为：角膜瓣，下片称为：角膜基质层），用激光打磨下片，然后将上片盖回原位置，手术结束。 
lasek手术（不开刀）：先将角膜表面的上皮（厚度约60微米）掀开，激光打磨角膜表面，然后将上皮盖回原位置，手术结束。 

优缺点比较 
lasik：优点：术后视力恢复较快。 
缺点：手术后角膜的上下两片愈合的时间较长（一年以上）。术后3-6个月内，主要靠水分子的粘合力使两片贴在一起，在此期间内，很容易发生角膜移位、脱落而造成视力模糊。因此现役军人、运动员以及重体力劳动者不适宜选择这种手术。 
另外，lasik还有一些术后并发症，如：干眼症、上皮内植、沙漠状反应、细菌感染、瘢痕、角膜扩张等。尽管并发症的比例很小（有关资料统计：大约占8%），但处理起来较麻烦，有些严重的并发症只能靠角膜移植来补救，使患者极为痛苦。因此必须格外小心谨慎，注意眼睛卫生，避免搓揉和沙尘。 
lasik手术比较适合白领阶层的女士。 

lasek:缺点：术后视力恢复稍慢。术后可能有下述症状：眼睛发红、有痛感（因人而异）、流泪、眼皮发涩，这些都是上皮愈合期的正常反应，不必担心。一般4-6天内即可消失恢复正常。 
优点：角膜上没有刀口，并发症极少，上皮愈合后与正常人完全一样。lasek手术适合 
于任何人，特别适合军人（参军入伍者应提前两周手术）以及从事运动、重体力工作，或工作环境较差的人群。男性青年最好选择这种手术。 
还有一些人的角膜厚度偏薄（低于500微米）而又高度近视（600度以上），只能选择lasek手术。 

最早的准分子激光手术叫：prk手术。现在已经很少有人做了。 
prk手术是：先将角膜上皮刮掉，然后激光打磨角膜表面，最后包扎，手术结束。 
术后24小时既有上皮长出，一周内上皮完全长成。 
prk手术的缺点：1、较强烈的痛感；2、只能矫正100-600近视度。 
prk矫正的视力不超过600度，原因就是激光打磨的光滑度不高，术后视力能到0.5就算不错了。所以后来就产生了lasik手术。 
lasik手术将角膜表面切开，就是为了保留原有的角膜表面，尽可能地提高术后视觉质量。 
在lasek手术中，将角膜上皮掀开是个技术活，毕竟太薄了，只有60微米（0.06毫米），比最薄的纸还薄！完整无损伤地剥开上皮，取决于医生的功力和经验。 
另外，带过隐型眼镜的患者，要求在术前一个月（至少）摘掉隐型镜，以利于剥上皮。 

长期地戴隐形眼镜对准分子激光手术有影响：一，隐形眼镜会使角膜表面的形状发生变化，这样验光得出的数据就不够准确；其二，做lasek手术时，隐形镜的作用使角膜上皮很难掀开，从而影响手术效果。因此，当你决定选择激光手术时，必须提前一个月摘掉隐形镜，以保证手术效果。 
关于后遗症问题，就目前所知道的而言，没发现较明显的后遗症（可能是时间太短，没有观察到），目前主要是由并发症的问题，如：干眼症，大部分人在一年内消失，有少数人的症状持续2-3年、或更长时间； 
再比如感染的问题，它所造成的伤害是严重的，也是医生最担心、手术中最小心的事情。尽管十二分地小心，每年全国还是要发生几十例的。 
 
关于反弹问题 
反弹的因素比较复杂，有设备的技术问题而产生反弹的（比如2000年以前引进的设备）；有疲劳用眼产生的视力反弹，还有因其它疾病导致眼压急剧升高而产生的反弹，等等。客观地讲，设备的作用只是矫正视力，而不是定型机，不能把你的视力固定住。保护视力还要靠你自己，要改变过去的不良习惯，保持科学的用眼习惯。否则，神仙也没辙。 
做IT的人，更要重视科学用眼，比如：眼保健操，别人每天一次，你要两次以上； 
每隔一小时，离开电脑远望10分钟；与屏幕保持50cm以上的距离；多吃绿色菜、胡萝卜；不要熬夜，等等。

（上述言论仅代表各个网友的意见，不代表医师立场，该文转载自罗岩医师个人网页）