输卵管碘油(水)造影的注意事项

　　家圆君： 输卵管性不孕是发展中国家女性不孕症的最常见原因，占女性不孕的30%～40%，是女性不孕症评估及诊断过程的主要部分。目前首选输卵管碘油(水)造影评估输卵管通畅度。怎样才能很好的配合医生，并且降低宫腔操作对自身的影响呢?让家圆君来告诉你!

　　碘油造影，就是通过向宫腔内置入造影管，充盈造影管中上端的球囊，使之固定于子宫颈内口上方。准备就绪后注入造影剂，在X射线下动态观察子宫腔显影和充盈情况、双侧输卵管腔的显影情况及速度、盆腔内造影剂的弥散情况，从而反映宫腔形态、有无宫腔占位或粘连，双侧输卵管管腔通畅性，以及有无盆腔粘连。那么，作为一种侵入性检查方式，伴随的一些风险，如盆腔炎，血栓等发生率虽然低，但是为了最小化对身体的损伤，医生告知的注意事项还是需严格遵守：

(图：输卵管积水碘油造影图)

　　手术当月禁欲：由于造影剂及放射线对妊娠有着一定的负面影响，故造影检查当月不宜受孕。同时为了将该检查的生殖道感染风险降低到最小，我们建议行造影检查的当月月经周期内禁止同房。

　　排除急性感染性疾病：术前医生需仔细问诊、体温脉搏等一般体格检查及妇科检查，排除全身感染性疾病，如严重的呼吸道感染，泌尿系统感染，或急性盆腔炎发作期，如有以上情况都禁止行输卵管造影检查。

　　阴道分泌物检查：俗称白带常规，可判断阴道清洁度，并排除阴道及宫颈急性炎症，必须在造影术当月检查。阴道分泌物清洁度I度-II度或+-++为正常。如为III度或III度以上(+++或以上)为异常，须用药改善阴道清洁度或宫颈急性炎症，建议当月推迟造影检查。如为霉菌性或滴虫性感染的特殊阴道炎症，当月取消任何宫腔操作，并规范治疗阴道炎症，次月月经干净后复查阴道分泌物，如无异常，才算治愈，方可重新考虑造影检查。

　　造影检查时间：当月月经干净3～7天。患者自觉月经刚干净2天内，内膜刚经过月经期的剥脱，尚未完全修复，此时宫腔操作会增加生殖道感染的风险。故安全起见，宫腔操作都是安排在月经干净3天后。但是随着月经周期天数的推迟，内膜不断增长加厚，过厚的内膜或因宫腔置管引起的内膜碎屑会堵住输卵管的开口，造成“输卵管全程不显影”的假阳性结果。所以我们建议将输卵管造影的时间安排在月经干净的3～7天。

　　口服避孕药(可选)：由于造影术当月是禁止同房的，那么显然口服避孕药并不是让亲们避孕用滴。由于我们中心预约造影检查的人数较多，自然周期下，每位患友都必须安排在当月月经干净3～7天做该检查，门诊预约的压力太大。如果该月月经第3～5天开始口服短效口服避孕药，每晚一颗，可抑制当月排卵，内膜就不会随着时间的推后而增长，这样我们就能将服药患者的造影检查适当往后推迟，只要月经完全干净的任何一天都可以行造影检查。既方便临床预约，又避免了因内膜过厚导致的假阳性结果。

　　术后适当口服抗生素预防感染，并禁止盆浴哦。术后我们常规应用头孢类药物，如果你有药物过敏史，切记要如实告知!

　　造影检查的该次月经周期内禁止任何辅助生育治疗!患者千万不可操之过急，因小失大!待月经复潮后根据检查结果予以相应的治疗。

　　家圆君提醒大家：输卵管造影术前所有这些注意事项都有重要的临床意义!烦请患友们遵照医嘱，认真执行，我们共同的目的是努力提高造影检查的准确度同时把造影检查的风险降到最低。祝您就诊愉快!