婴儿摇荡综合征

症状

1.神经系统的异常改变可表现为易激惹、嗜睡、颤抖、呕吐，重者癫痫发作、昏迷甚至死亡。

2. 神经系统的异常是由外伤所致脑细胞损伤、缺氧、脑水肿引起。多数病例可发生单侧或双侧广泛的视网膜出血。 

3.部分病例可出现典型的硬膜下血肿三联征：硬膜下出血、脑水肿、视网膜出血。

4.部分病例还可见长骨和肋骨骨折。

5.约20%的病例在受伤后数天内死亡，大多数遗留程度不同的残疾,轻者如学习障碍、行为异常，重者如严重的精神心理发育迟滞、瘫痪、失明、不能进食甚至成为植物人。

病因

1.头部大而重，长度是身长的1/4，重量是体重的1/2-1/3，大脑体积小于颅腔体积，脑组织漂浮在颅腔内，脑实质、血管都非常脆弱，外力作用使脑组织发生撞击伤、切割伤和血管破裂。

2.颈部松软，肌肉和韧带不稳定、发育不成熟，不能很好的支持头部，尤其在受外力作用下，不能承受大幅度的摇晃和高抛的震荡，更容易受伤。

3.自我调节和保护能力差。

检查

1、.眼底检查：可发现视网膜出血

2、CT或MRI影像检查：提示硬脑膜下出血，以及少量蛛网膜下腔出血

诊断

1.有摇荡婴儿的病史； 2.精神萎靡、嗜睡、意识及神志改变； 3.口唇发绀、呼吸困难、四肢软弱、抽风、昏迷、发热、呕吐、痉挛、体温下降、心跳过慢等； 4.出现硬脑膜下血肿、视网膜出血及弥漫性神经损害的“三联征”； 5.眼底检查发现视网膜出血对诊断SBS有重要价值； 6.CT或MRI影像提示硬脑膜下出血，以及少量蛛网膜下腔出血。

治疗

一、保持呼吸道畅通、吸氧、血流灌注；

二、有呼吸暂停、心动过缓等患儿及时气管插管；

预后

总体预后不佳，1/3患者治愈，1/3患者致残，1/3患者死亡.

预防

父母或监护人经常摇荡无法安慰的哭闹婴儿，一定要意识到“千万不要摇荡孩子”必须有一个行动计划或建议，如遇到这种情况该怎么做，家长及其他护理人员要意识到婴儿在各方面需求都得到满足后一定程度的哭闹是允许的，所有可能护理婴儿的人都要意识到摇荡孩子的危险性。 为了避免过度摇晃或抛接动作造成的伤害，家长需要避免以下具有危险动作的行为或游戏：1.过度猛力上下或前后摇晃孩子；2.抓住宝宝的肩膀，猛力前后摇晃孩子；3.玩高举、抛接的游戏；4.用力将宝宝摔在床垫或沙发上；5.乘坐没有办法支撑婴儿头部的摩托车；6.乘车时未依规定使用安全坐骑；7.双手放在孩子腋下，将小宝宝放在大腿上用力晃动。