从出生就有的扭转痉挛需要怎么治疗?

2021年06月25日 7831人阅读 返回文章列表

21岁的杨女士,足月顺产,无缺血缺氧史,无高热惊厥,14年前无明显诱因出现右脚活动不灵活,出现内翻,行走不利,行康复治疗,逐渐出现右脚阵发性痉挛性发作抽搐,9年前缓和,在外院行“右脚肌腱手术”,具体不详,右脚内翻较前好转,逐渐出现头颈部不自主右偏右转,同右脚抽搐同时发作,后在外院诊断为“痉挛性斜颈”,行“自体骨髓间充质干细胞腰椎移植术”4次,无明显效果;现患者紧张,劳累后出现头颈部不自主右偏右转加重,四肢、躯干不自主痉挛样动作,双手紧握,躯干扭转。1月前我科行立体定向双侧脑深部电刺激术治疗,术后恢复正常。

现为求开启神经刺激器治疗后来我院,门诊以“扭转痉挛”收入我科。入院后积极完善相关检查,无手术禁忌,后在全麻下行立体定向脑深部电刺激术,术后恢复良好。头颈部不自主右偏右转及四肢、躯干不自主痉挛样动作、双手紧握等较前减轻。
王学廉教授指出:脑深部电刺激术可以有效地缓解肌张力障碍,改善扭转痉挛患者的症状。但手术有适应症,一般病程超过1~1.5年,应用各种药物(包括暗示疗法)治疗无效者,又无其他严重疾病,才考虑手术。对于单侧肢体扭转,且能独立生活,还可参加劳动者,或双侧严重疾病伴有明显麻痹,智能低下以及幼儿均不宜手术。
目前扭转痉挛的药物治疗是对症性的,其目的是减轻症状、改善功能,减少患者的异常运动,减少由于痉挛引起的疼痛,包括左旋多巴类药、抗胆碱能药物、中枢性肌松剂、安定类药物等对于药物治疗无效的严重的扭转痉挛患者,可以选择脑深部电刺激手术,手术可以有效地缓解肌张力障碍,较大程度地改善扭转痉挛患者的症状,而且脑深部电刺激术具有可逆性和可调节性等优点,对脑组织无永久性的损害。尤其适用于脑发育尚未完全的青少年患者,术后患者终生受益!



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