放疗“精准化”治癌，价值和效果究竟怎么样？

当前，肿瘤的治疗已经进入了综合治疗年代，放疗作为一种局部治疗手段，能达到“精准化”治疗癌症的目的。放射治疗根据病情的不同，可以分为根治性放疗，辅助性放疗，姑息性放疗和挽救性放疗等。那么，在进入肿瘤靶向和免疫治疗年代，放疗的价值和效果到底怎样？一、根治性放疗：治愈癌症多数肿瘤对放射线敏感，放疗能有效控制或消灭肿瘤。首选根治性放疗的肿瘤有：头面部皮肤癌、鼻咽癌、扁桃体癌、口咽癌等。通过根治性放疗已取得满意疗效的肿瘤有：喉癌、精原细胞瘤、霍金奇淋巴瘤、宫颈癌、食管癌、肺癌、直肠癌等，对于这些病种，放疗已作为主要治疗手段。二、辅助性放疗：延长生存期放疗作为一种辅助治疗可以在手术前和手术后使用，以提高肿瘤的局部控制率。对局部晚期的肿瘤，在技术上无法切除，使用放疗使肿瘤缩小，使这些病人有接受手术切除的可能，或单独进行放疗或放疗加化疗。虽然这些晚期病人的疗效不够好，然而仍有一部分肿瘤能被放疗控制，使病人的生存期延长和生活质量改善。三、姑息性放疗：缓解症状放疗也可能是姑息性的。姑息的治疗目标不是治愈癌症，而是缓解症状，减轻痛苦，改善病人生活质量，用于消除或缓解压迫症状(如上腔静脉压迫症、脊髓压迫等)、缓解梗阻(如食管癌)、出血(如宫颈癌出血)、骨转移疼痛以及脑转移的占位症状等。四、挽救性放疗：激活免疫应答机制部分癌症患者在使用PD-1药物进行免疫治疗的时候仍会有耐药或者无效导致病情进展和恶化的情况，面临下一步的治疗抉择，此时放疗联合免疫治疗仍然是一个可选的方案。此时的挽救性化疗能让部分患者获益。进入免疫治疗的年代，放疗可以杀灭肿瘤细胞，释放抗原，同时可以改变肿瘤免疫微环境，对于免疫治疗不敏感的患者，通过放疗，它可以改变肿瘤微环境，让患者对免疫反应更加敏感。同时免疫与放疗的联合，对放疗有增敏的作用，所以说放疗和免疫的联合也是能够起到1+1>2的作用。