查出肺部结节怎么办,不管不问过分担心都不对,正确做法是这样的

2019年06月25日 17048人阅读 返回文章列表

肺部结节在门诊咨询患者中的比例越来越高,这些病人对于肺部结节的态度各不一样,有的无所谓,有的则充满担忧,这主要和肺部结节中有一小部分是肺癌相关,虽然心理状态不同,但只要来门诊咨询,或多或少的都看过网上的一些科普文章,现在对于肺部结节的科普文章也是良莠不齐,有的过度夸大了肺部结节是肺癌的可能性,其中很多更是直接建议病人手术切除,其实具体问题还要具体对待,有一些直径较小的结节,即使形态呈现出恶性,也可以继续观察一段时间。

肺部结节是影像学概念,是指胸片或者胸部CT上显示的,肺部3CM以下类球形病灶,我们知道,肺是由肺泡和气管支气管构成的,这些组织都是中空结构,内含空气在胸部CT的胶片上呈黑色,而肺部结节则是各种原因导致肺泡内有形物质增多导致局部密度增高所致,大多是细胞增收形成的,一般来说,细胞的增生向四周进行,所以多为球形,除了细胞成分,有时候还含有增生的细胞分泌而成的结缔组织等。

肺部结节一般小于6mm可以继续随访,这样的结节由于直径太小,肺穿刺和气管镜都无法取到标本,所以很难明确其良恶性,医生对于其性质的判断多建立在对于胸部CT的读片经验基础上,只能判断出良恶性的几率,再大的专家也有一定的误诊率,那病人就担心了,如果把恶性判断成良性岂不是要人命了,这个不必担心,一般小于6mm的结节,按照由短到长时间间隔去做胸部CT随访基本上不会错过根治机会,即使长大了,手术切除多可以根治。

超过1cm的结节相对来说需要当心一些,尤其是磨玻璃结节,有一些结节是原位癌或者是微浸润肺癌,这样的结节如果在随访过程中逐渐增大的话,最好手术切除,这里解释两个名词,所谓的原位癌是指肿瘤细胞局限在粘膜内,没有突破黏膜底部的基底层,基底层将血管淋巴管隔离在了肿瘤的另外一面,细胞还没有接触到血管和淋巴管,所以没有转移和扩散的可能性,而微浸润则是指肿瘤细胞刚刚突破基底层,但这样的肿瘤转移的可能性也是极小的,这两种情况的肿瘤手术之后基本上不用化疗等后续治疗。

肺部小结节预后相对较好,大部分不会产生任何症状,给病人造成困扰甚至比不上胆结石胆囊炎,且它和胆囊炎一样,手术切除后基本上都能根治,所以肺部结节患者应该秉持的态度是既不能掉以轻心,也不可过分担心,持续随访复查CT,增大了就考虑手术切除,基本上寿命和正常人差不多。



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