超声发现盆腔积液就是盆腔炎吗？

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease, PID）也就是常说的“盆腔炎”，是指女性上生殖道结构的急性感染，可累及子宫、输卵管和卵巢中的任意一处或所有部位，常伴有临近盆腔器官受累，因此，盆腔炎可导致子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、腹膜炎、肝周围炎和/或输卵管卵巢脓肿等疾病。在之前的推送中，介绍了盆腔炎的常见症状和远期影响，有的女性朋友在体检时做盆腔超声检查会提示“盆腔积液”，那么超声发现的盆腔积液就是盆腔炎吗？

盆腔积液，顾名思义就是盆腔内有积聚的液体，通常按照盆腔积液出现的原因可以分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液可能是在女性的月经期或排卵期，由腹膜分泌、经血逆流或排卵期卵泡破裂流出卵泡液形成的少量液体，通常超声提示盆腔积液深度＜2cm，一般也没有任何症状，这属于正常的生理性盆腔积液，不需要治疗。

病理性盆腔积液是由于盆腹腔的脏器或组织受到病原体感染，被感染组织因炎性反应，发生变性、水肿和炎性渗出，盆腹腔脏器组织的渗出液或漏出液在位置较低的盆腔内集中、潴留，形成一定量的液体积聚，就可以被超声检查发现，通常病理性盆腔积液的超声提示盆腔积液深度≥2cm，病理性盆腔积液是盆腔炎的主要影像学表现。

病理性盆腔积液可能提示盆腔炎，尤其是伴随有盆腔炎典型的下腹痛、阴道分泌物异常或异常子宫出血症状时，可以帮助明确诊断，还能够评估是否存在盆腔炎的并发症（如输卵管卵巢脓肿）。但是要注意，盆腔炎不是一定有超声能发现的盆腔积液，因为在盆腔炎早期，由于受到感染的组织变性、水肿较轻，炎性渗出未形成或者渗出的液体量很少，此时超声不能检查到明显的盆腔积液，如果根据患者的症状、体格检查及实验室检查结果考虑为盆腔炎，不应因为缺乏与盆腔炎相符的超声表现而停止或延迟治疗，应该及时给予治疗以减轻盆腔炎的短期和长期影响。

此外，在盆腹腔内出血时超声也可能提示盆腔积液，可见于妇科急症如宫外孕、黄体破裂或卵巢囊肿破裂，需结合症状、病史及实验室检查进行鉴别。中到大量的盆腔积液需要除外卵巢良恶性肿瘤，某些内科疾病也可能导致中到大量的盆腹腔积液，如肝硬化等。因此，对于中至大量的盆腔积液需要加以重视，及时到医院接收详细的检查明确诊断。

综上所述，我们可以知道，超声检查发现盆腔积液可以协助诊断盆腔炎，帮助评估盆腔炎的并发症。但是超声盆腔积液的表现不等于盆腔炎，而盆腔炎也不是一定都有盆腔积液。当超声检查发现较大量的盆腔积液，或者临床有急性下腹痛、阴道分泌物异常或异常子宫出血的症状时，应及时咨询医生，以明确是否是盆腔炎，并排除良恶性肿瘤、黄体破裂、宫外孕等其他原因引起的盆腔积液。