新生儿破伤风针有效吗

2018年04月03日 8274人阅读 返回文章列表

新生儿破伤风是一种我们要重视的疾病,对它的预防我们不但要注意对新生儿的护理,疫苗接种也是一种重要的预防试,我们要注意合理的接种。
新生儿破伤风针作用
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口的一种特异性感染。破伤风杆菌在厌氧环境中生长繁殖,产生外毒素。破伤风一般潜伏期是6~12日,个别病人可在伤后1~2天就发病,发作后病死率高达20%以上。如果采取了主动免疫和被动免疫措施,只要使机体血清的破伤风抗体含量达到0.01~0.1IU/ml,即可获得免疫保护作用。破伤风针也就是破伤风抗毒素注射,是预防破伤风的,皮肤划伤,有伤口的都需要注射。
破伤风皮试是用破伤风抗毒素行皮试。其来源破伤风抗毒素免疫的马血浆,经酶消化、盐析制成。适用于开放性外伤的病人,1次皮下或肌内注射1500~3000IU,儿童与成人用量相同;伤势严重者可增加用量1~2倍。经5~6日,如破伤风感染危险未消除,应重复注射。如果皮试过敏,可以考虑使用不用皮试直接肌注的破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆,经提取、灭活病毒制成。人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫,注射后即刻产生免疫效果,但持续时间较短,免疫时间为2周,一般不超过3周。注射后一般无不良反应。
意见建议:一般要在24小时内打的,如果过敏,可以考虑用破伤风免疫球蛋白250单位肌注。
新生儿破伤风疫苗接种时间
1、事前预防接种:是指现在没有受伤,但先把破伤风疫苗接种好,受伤时就无需担心中招问题。这就是所谓“治未病”的最高境界,多数疫苗接种都按这个策略执行。目前单独的破伤风疫苗已被淘汰,使用最多的是白喉 百日咳 破伤风的联合疫苗(白百破疫苗)和白喉 破伤风联合疫苗(白破疫苗)。这两个疫苗在我国为免费接种,孩子2岁前接种4剂白百破疫苗,6岁再接种1剂白破疫苗,相当于6岁以内接种了5剂破伤风疫苗。一般其对破伤风的预防效果至少可以维持到16岁甚至更久。
2、事后预防接种:受伤后越早注射越好,一般不超过24小时,但超过后仍有注射价值(因为破伤风感染潜伏期一般为一周左右,但最快24小时即可发病,故受伤后越早注射越好),TAT保护时间为2-3天左右,TIG保护时间为2-3周,目前临床对此无绝对定论,但大概范围如此,超过这个时间再次面临感染风险,需要再次注射。而注射破伤风类毒素获得主动免疫的保护时间,相对较复杂,可咨询就诊医生,一般情况是:自最后1次接种后3年以内受伤时,不需再次注射破伤风类毒素,超过3年者应加强注射1次,严重污染的创伤,除注射破伤风类毒素外,可酌情在另一部位注射TAT或TIG。其实,理想情况是,如果没有免疫接种史者,面临可能感染后,在注射TAT或TIG获得保护的同时,情况允许的话,应该注射破伤风类毒素获得主动免疫,但临床限于个人,医院等原因并未采取此种措施,仍以单纯使用TAT或TIG为主。针对孕妇,TAT或TIG毒理作用不明,需慎重。但破伤风类毒素(即破伤风疫苗)是安全的,一般来说,使用方法同常人。而对于预防新生儿破伤风,如果孕妇过去接种过破伤风类毒素,只要在妊娠早期,最迟在分娩前3周,注射一针破伤风类毒素即可,抗体可以通过胎盘使胎儿也获得这种保护性抗体,如果孕妇过去没有注射过破伤风类毒素,则应在首次注射后4周,再注射一针,以作加强。

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