骨质疏松是危害中老年人腰背痛的主要杀手

随着年龄的增长,人体骨骼中矿物质像“水土流失”—样持续丢失,再加上胃肠道吸收钙的能力下降,维生素D3水平降低,骨的生成明显减少;同时体内激素失去平衡等,导致骨质疏松。WHO将骨质疏松定义为一种以骨量下降、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，已发生骨折为定义的全身性骨病。这种疾病具有“三高二长一低”的特点，“三高”表示发病率高、病致残率高、医疗费用高，“二长”表示病程长、疗程长，“一低”表示生存质量低。本病多发生于绝经后妇女、老人和多种慢性疾病患者，尤其以绝经后的女性多见，男女比例可以达到1：7。主要表现为腰酸背痛、久站久坐后下肢麻木,小腿易抽筋,弯腰、下蹲、行走困难,关节疼痛肿胀。骨质疏松患者一旦发生骨折,不但自身痛苦,而且还给社会、家庭造成严重的经济和精神负担。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示，全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折，1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。

一“水土流失”造成骨质疏松

骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。 “骨质疏松症的症兆不易发现、不痛不痒，但是这种‘无声’的疾病会导致骨折，从而导致疼痛、残疾，最后甚至是失去自理能力或过早死亡。那么，到底是什么让骨质疏松症如此“疯狂”的呢？

国际骨质疏松症基金会（IOF）认为骨质疏松与下列因素有关：年龄，性别，低峰值骨量，低体重指数，父母髋骨骨折，接受糖皮质激素治疗，吸烟，过量饮酒，合并其他引起继发性骨质疏松的疾病。

根据人种的不同（白种人和黄种人患骨质疏松的危险性高于黑人）、年龄、女性绝经、母系家族史等固有因素；以及体重偏低、性腺功能低下、吸烟饮酒、过度饮用咖啡、缺乏体力劳动、饮食营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和维生素D缺乏、影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物的人容易患上骨质疏松等固有因素导致。

二 中年人也会沾上骨质疏松症

骨质疏松大多时候偷偷地藏匿在老年人的腰酸、驼背、脚踝、日益缩短的身高里。但它真的只是老年专有病吗？有调查显示，目前骨质疏松症呈现出年轻化的趋势，“硬脖子”“硬背脊”的年轻人超过半数，部分 35 岁女性的骨密度已达到 60 岁的程度。骨质疏松再也不是老年人的“专利”，青年群体也要格外注意。如果在儿童、青少年时期就开始注意骨骼保健，患骨松的风险就会大大降低。

三怎样预防骨质疏松症

1科学的饮食：预防骨质疏松和“吃”之间是有关系的，人体99%的钙都存在于骨骼当中，它能够使骨骼保持一定的强度和密度。不要挑食，饮食需要多样化，尤其是多吃含钙、含维生素的食物，如牛奶、蔬菜、水果、豆制品食物等；多吃富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、猪皮等。牛奶是不可多得的优质钙源，既有较高的含钙量，且其中的钙质又很容易被人体吸收和利用。其实，喝牛奶或者吃乳制品不但不会缺钙，反而有助于增加骨重量，适量饮用可以预防骨质疏松。

根据《中国居民膳食指南（2016）》中的建议，成年人每天应摄入奶或奶制品300克，以保证钙的摄入。人体中的钙有99%存在骨骼和牙齿里，钙是决定骨骼健康的关键元素；而维生素D3能增强将钙质主动运送到细胞的能力，从而减少补钙过程中的的“钙浪费”，有效促进钙的吸收和利用。因此钙质和维生素D3同补能达到更好的补钙效果。

我们知道骨的形成是“成骨细胞”利用人体内的钙不断累积，以及“破骨细胞”对旧骨破坏维持的动态平衡下形成的。我们在补钙不断生成骨的同时，也要抵制“破骨细胞”快速破坏骨头的作用，才能够保持骨头的健康。所以，除了补钙还需要药物支持，这样就可以达到治疗骨质疏松的效果。目前治疗骨质疏松药主要分为两大类,①抗骨吸收药,如双磷酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等；②促骨吸收药,如重组人甲状旁腺激素、氟制剂等。

2适度户外运动让骨骼更年轻

选择适合自己的户外活动，是青少年保持及增加骨量的最好方法。最好先从散步开始，循序渐进地增加运动量。后期可以选择一些负重运动的练习，如网球、足球、羽毛球等，这些对刺激身体造骨都非常有利。从儿童、青少年时期开始，就要注重骨骼保健，通过合理膳食，保证钙、维生素D和蛋白质的充分摄入，为未来储蓄骨量；到了成年期，最主要的任务是保持骨量，预防骨质流失，在均衡饮食的同时，避免不良的生活习惯带来的骨量流失风险；

对于老年人群体，定期进行骨骼检查是必要的，同时，每周可进行3-5次适量的运动，并注重在饮食中补充钙和蛋白质。