褥疮外用药膏哪种好，对褥疮有什么帮助

褥疮外用药膏一般多为草本中药膏，并非使用抗生素软膏或激素乳膏，而是采用中医药理来抗菌消炎、活血化瘀、袪腐生肌，可用于褥疮伤口的修复愈合，特别是一些持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的褥疮伤口，使用此类中药膏恢复效果更好。

目前，临床使用较多的是褥疮膏、生肌膏类疮疡膏剂，多是由传统古方流传至今的，还有一些伤口护理软膏或膏贴等，都是常见且使用较多的。湖南省中医院创面修复科，作为极具中医特色的皮肤疮疡科室，也有自研的褥疮生肌膏类外用膏剂。当然，这些外用膏剂有一些是非处方类的，更多的是处方类的，因此需要在医生的指导谨遵医嘱使用，下面着重讲一下此类膏剂的作用原理。

1、活血化瘀

褥疮的发生多与气血淤滞、肌肤失养有关，因此活血化瘀也是治疗褥疮的基本方法之一，褥疮外用药膏尤其是一些中草药膏剂，含有的白芨、没药、蜂胶等中药材能够活血化瘀，能够有效改善伤口局部循环不畅问题，使伤口能够得到充分的营养供给，进而保障正常的组织修复能力。

2、清创袪腐

褥疮之所以难愈合，与溃疡创面坏死组织不能彻底清除有关，而西医通常采用外科手术将溃疡基底组织刮除，以达到清除坏死组织的目的。而中医疗法除了机械清创外，还会配合使用疮疡药膏，促进创面内的腐肉水合液化，特别是一些牵连比较紧密的坏死组织，可以配合药膏溶解液化，这种方式更温和无疼痛，两者相结合清创更彻底。

3、抗菌消炎

另外，伤口感染病菌也是造成褥疮长期不愈合的原因之一，西医通常采用抗生素或者消毒剂来抑制病菌，但抗生素使用过多会造成耐药性，导致后期治疗难度加大，而一些消毒剂不仅会杀灭病菌，也会对肉芽产生刺激。相对而言，传统疮疡膏剂温和无刺激，借助草本抑菌成分来实现抗菌消炎效果，避免伤口产生疼痛刺激。

4、生肌长皮

褥疮要修复愈合最重要的一点在于生肌长皮，传统疮疡膏剂不仅可以为伤口提供营养，促进肉芽的生长，还能够为伤口创造良好的愈合环境，借助纱布包扎处理使伤口保持湿润低氧，这样有利于生长因子发挥作用，激活表皮细胞的增殖，同时也有利于毛细血管和神经的再生修复。

褥疮外用药膏还能用于褥疮的预防和日常防护，对于长期卧病在床的群体而言，除了伤口的处置之外，还必须要做好防压护理和预防措施。

一般而言，卧床病人每隔2-3小时需翻身换位一次，如果长时间保持同一卧姿则皮肤有可能被压红，我们肉眼直观看到的表皮发红，其实皮下组织深层也已经被压坏，这个时候需要涂抹外用药膏来防护，皮肤吸收药膏后药用成分渗透到皮下深层，可快速修复压伤的组织和微血管。

对于身体比较消瘦的老人而言，尾椎骨、胯部、足部通常存在骨突隆起部位，由于缺乏脂肪保护，非常容易摩擦破溃，这个时候除了要垫压柔软的衣物以外，还应涂抹褥疮药膏来润滑防护，可以有效减弱摩擦损伤，同时保护皮肤组织不发生破溃。

长期卧床的患者，还应当给以高蛋白、高热量、高维生素的饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉输注营养，平时还要注意加强肢体运动锻炼，如果是昏迷或者瘫痪患者，则可以进行放松性的被动肢体锻炼，促进全身血液循环，预防褥疮的发生。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病