什么是高催乳素血症？

转自  西交一附院妇产科  

高催乳素血症是一种下丘脑-垂体功能紊乱性疾病,普通人群中患病率为0.4%,在原发性闭经患者中占4.35%,生殖功能障碍患者中为9%~17%,且女性高于男性。女性主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕等,该疾病严重影响了人们的健康及生活质量。血清催乳素（PRL）高于25μg/L即可诊断。
一、病因：
1.生理性因素：精神因素、运动、进食、睡眠、应激(手术、低血糖、心肌梗死、晕厥、外伤)等可引起催乳素暂时性升高。各种生理现象,如卵泡晚期和黄体期、妊娠、哺乳期催乳素均升高。
2.药理性因素：有些药物通过拮抗催乳素释放抑制因子以及增加催乳素释放因子,降低多巴胺的作用,致催乳素分泌。
3.病理学因素：
(1)下丘脑疾病：颅咽管瘤、炎症等病变影响催乳素抑制因子的分泌，导致催乳素升高。
(2)垂体疾病:是引起高催乳素血症最常见的原因，如催乳素瘤、蝶鞍内肿瘤、蝶鞍内囊肿致垂体促性腺激素分泌下降使催乳素分泌增加。
(3)原发或继发性甲状腺功能减退:促甲状腺激素释放激素、促甲状腺激素升高致催乳素升高。
(4)肝、肾功能不全:前者由于肝脏降解催乳素异常,后者则由于肾脏代谢减慢所致。
(5)多囊卵巢综合征:文献报道有6%~20%的多囊卵巢综合征患者伴有催乳素水平升高,胰岛素抵抗和高胰岛素血症可直接促进垂体细胞分泌催乳素。
二、临床表现
1、月经改变与不孕：高催乳素可对下丘脑-垂体-卵巢轴功能产生影响，导致排卵障碍、月经稀少或闭经;还可干扰受精和胚胎发育,导致不孕、流产等。
2、  溢乳：在非妊娠期和哺乳期,挤捏乳头时有液体流出,称为溢乳。催乳素具有促使乳腺分催乳汁的生理活性,高催乳素血症患者中溢乳发生率为70%~98%。溢乳为显性或挤压乳房时出现为水样、浆液或为乳汁,多数情况下分泌量不多,重者也可自行流出。
3、头痛、眼花及视觉障碍：主要是由于肿瘤增大,压迫蝶鞍、血管引起,约2/3的垂体腺瘤患者有头痛。视功能障碍包括视力下降、视野缺失、视乳头水肿、视神经萎缩等;还有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷以及其他颅内压迫症状、癫痫发作、脑脊液鼻漏等。少数患者发生急性垂体卒中。
性功能改变：由于垂体LH和FSH分泌受抑制，出现低雌激素状态，表现为阴道壁变薄或萎缩，分泌物减少，性欲减退。