不容忽视的腰背痛——炎性腰背痛

常见而复杂的腰背痛
      腰背痛是日常生活中常见的症状，有调查发现全球成人慢性腰背痛的终生患病率为38.9%。腰背痛虽然看起来简单，但其背后的机制分型十分复杂，可分为机械性、炎性、代谢性、神经心理性、感染性、侵润性、混杂性等等。但日常生活中多数见到的都是机械性非炎性腰背痛，而今天我们要提到的就是经常混杂在其中又经常被忽视掉的炎性腰背痛。
什么是炎性腰背痛呢？
典型症状：
      发病缓慢，晨起腰背部僵硬感明显；疼痛活动后减轻，休息久了反而加重；夜间有时会痛醒，多是下半夜；常有臀部的放射痛。
如何判断？
      国际强直性脊柱炎专家工作组（ASAS)经过长期研究验证，于2009年对炎性腰背痛的标准进行了修订，他们认为对于持续超过3个月的腰背痛，如果符合以下5项中的4项，可以考虑为炎性腰背痛：
(1)  40岁前起病；
(2)  隐匿起病；
(3)  活动后腰背痛改善；
(4)  有夜间腰背痛，起床活动后改善；
(5)  腰背痛休息后不改善。
炎性腰背痛的意义
炎性腰背痛是脊柱关节炎（包括强直性脊柱关节炎等）的常见症状。
      但它不是脊柱关节炎的特异性症状，也不是诊断的特异性指标，需要结合HLA-B27、影像学等其他指标综合判定。但炎性腰背痛却是临床的一个重要线索。
      所以发生了炎性腰背痛，要关注，但也不要过分紧张。
如何缓解？
1.适度运动
      可根据自身发病情况和所在病程阶段可进行适度运动包括：
（1）肌肉骨骼及关节的拉伸
（2）深呼吸；
（3）脊柱伸展；
（4）腰椎、胸椎、颈椎活动度的练习；
（5）有氧运动
      但是要注意不能剧烈运动，以免造成损伤，加重病情，可以做一些太极、瑜伽、游泳等舒缓一些运动
2.饮食控制
      忌生、冷食物，忌酒。       这些食物、饮品虽能带来一时之快，但会加重腰背疼痛得不偿失。
3.及时就医
      如果疼痛、僵硬等症状持续不缓解，甚至有加重的趋势，要及时就医，不要耽误了病情。在专业的医生指导下，可以选择一些中药和非甾体类抗炎药；经检查诊断评估病情后，也可以根据病情使用抗风湿药物、激素等其他药物。
参考文献
[1].SieperJ,etal..TheAssessmentofSpondyloArthritisinternationalSociety(ASAS)handbook:aguidetoassessspondyloarthritis.AnnRheumDis.2009Jun;68Suppl2:ii1-44.
[2].RunshengWang,etal.Clinicalevolutionofpatientswithnew-onsetinflammatorybackpain:apopulation-basedcohortstudy.ArthritisRheumatol.22February2018.
[3]徐卫东.中轴型脊柱关节炎诊断和治疗的专家共识(2019年版)[J].中华关节外科杂志(电子版),2019(3):261-266.