慢性支气管炎患者如何对抗雾霾天

　　除了因气温变化引发反复的呼吸道感染外，近年来不断加重的空气污染也是导致慢性支气管炎高发的一个重要原因。

　　慢性支气管炎简称“慢支”，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。伴有长期反复的咳嗽、咳痰，偶因剧咳而痰中带血，气喘等症状。出现全身乏力，畏寒、发热等症状。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化，必须予以重视。

　　慢性支气管炎常并发阻塞性肺气肿，二者被统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。据世界卫生组织（WHO）调查，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。卫生部门相关调查数据表明，我国慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%，而在我国秋冬季节常见病排行榜中，作为常见呼吸道疾病的老慢支咳喘病高居第二位。

　　一、慢性支气管炎的发病原因

　　1、吸烟：研究证明，慢性支气管炎与吸烟有密切关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，慢性支气管炎的患病率也愈高。

　　除了戒烟外，还要避免吸二手烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力；另外，可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。

　　2、空气污染：随着城市空气污染的加重，雾霾已成为导致慢性支气管炎高发的一个重要原因。雾霾中大量的PM2.5颗粒物，携带了二氧化硫、重金属、细菌病毒等有害物质，可直接进入细支气管，损伤支气管黏膜，使局部支气管的通气作用下降，细支气管和肺泡的换气功能丧失，肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。容易造成呼吸道受刺激，呼吸不畅、胸闷、干咳、咽干咽痒等不适，长期吸入容易使哮喘、慢性支气管炎等慢性病急性发作。

　　此外，空气中其他有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。有报告显示，空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时慢性支气管炎急性发作就显著增多。

　　3、过敏因素：喘息型慢性支气管炎患者多有过敏史，应属哮喘或慢性支气管炎合并哮喘的范畴。

　　4、气温：慢性支气管炎急性较多发作于冬季。寒冷空气可刺激腺体分泌黏液增加和纤毛运动减弱气道的防御功能，还可通过反射引起支气管平滑肌痉挛，黏膜血管收缩，局部血循环障碍，继发感染本病大多患者自主神经功能失调的现象。另外，季节交替，各种流感病毒和细菌频发，容易感染而引起急性发作。

　　5、其他：对于一些特殊人群，还有一些原因也会造成慢性支气管炎。老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能受损溶菌酶活性降低营养低下，喉头反射减弱，呼吸道防御功能退化，也可使慢性支气管炎发病增加。维生素不足等均可使气道黏膜血管通透性增加和上皮修复功能减退，机体对感染的抵抗力降低，从而引发慢性支气管炎。

　　二、雾霾天如何预防慢性支气管炎

　　生活预防

　　1、戒烟

　　吸烟是慢性支气管炎的最大敌人，因此要预防慢支，首先得戒烟和避免吸二手烟。香烟烟雾，如尼古丁、一氧化碳、氰化物等中有20多种化学物质对呼吸系统有刺激和毒性损害作用，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率也越高。戒烟后症状或减轻，病情缓解，甚至痊愈。

　　2、戴口罩

　　春秋疾病高发季节或是遇到浓雾天气，尽量减少外出，不要到人口密集的地方。如果不得不出门，最好戴上专业的防PM2.5口罩，尽量选用带呼吸阀版本。除了可以滤过空气中的部分颗粒外，还可以起到给冷空气加温的作用，减少对呼吸道的刺激。

　　3、注意保暖，预防感冒

　　季节交替，要注意保暖，避免受凉而引起感冒。因寒冷一方面可降低支气管的防御功能，另一方面可反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。

　　4、加强锻炼，增强抵抗力

　　慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，循序渐进，逐渐增加活动量，以提高机体的免疫能力和心肺能力。但锻炼时注意不能大口呼吸，用口鼻交替呼吸。另外，已经患有慢性支气管炎的病人可以和医生学做呼吸操。有条件者可做耐寒锻炼，注射流感疫苗，肺炎疫苗以预防感冒。

　　5、避毒消敏

　　有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，厨房居室应留意透风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏。

　　6、注意居室通风

　　居室要注意通风换气，早晨起来或者白天阳光比较好时最好通风半小时左右，因为室内空气污染也会引发或加重病情。在雾霾天气里，避开早晚交通高峰，静风条件下每天两次、每次20-40分钟开窗换气。增加室内的湿度，室内过度干燥会增加空气中的尘埃。

　　饮食预防

　　1、饮食要清淡，最好吃一些细软、易消化、富维生素A、C、高蛋白质的食物。如白菜、菠菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能。黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。

　　2、适量奶类制品：奶制品易使痰液变稠，使感染加重，应避免食用。因奶制品是钙的主要来源，在不食用奶制品时，应注意每天补充钙1000mg，2.5g碳酸钙即含有1000mg钙。

　　3、补充维生素：为增强机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，促进支气管粘膜修复，应补充足够的维生素A和维生素C。每天供给量为维生素C 100mg，维生素A 5000IU（1.5mg）即可满足机体的需要。

　　4、忌刺激性食物：过冷、过热，或其他有刺激性的食物，可刺激气管粘膜，引起阵发性咳嗽，应尽量避免。

　　5、忌食海腥油腻之品：因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎患者应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

　　从生活和饮食方面做好预防，避免慢性支气管炎的复发。具体的治疗方案可以与医生进行诊断和沟通。