九院儿骨携手市残联，共同助力肢体残疾儿童治疗

今年三月，无锡九院小儿骨科中标2021年市残联助残项目——肢体残疾儿童肢体矫治手术救助服务，将对14岁以内存在需手术治疗的肢体功能障碍、具有无锡市户籍或在无锡市参保的肢体残疾儿童提供手术治疗。

小雨今年3岁，从一生下来就患有足部扭曲的畸形，在当地医院诊断为“先天性马蹄内翻足”。这是一种常见的先天性畸形。马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，长期的肌肉不平衡带来骨与关节畸形，在畸形发生的基础上不断负重行走，循环往复，如此逐渐加重病情。这种疾病的病因迄今为止仍是不明确的，可能与个体发育、内外致病因素等有关。现如今，Ponseti系列石膏是公认的最佳的保守治疗方案，通过一系列的手法按摩、石膏固定、后期穿戴矫形鞋等治疗，以逐步纠正。

然而，小雨的马蹄足畸形属于僵硬型，在当地医院接受了规范的Ponseti疗法，还手术松解了肌腱，病情仍逐步发展，导致最后畸形复发。无助的父母只能带孩子去康复医院治疗，并在残联进行了备案。

在得知无锡九院小儿骨科协同残联开展肢体畸形诊治这一消息后，小雨父母便带孩子前来就诊。林伟枫主任接诊后，详细询问了先前的治疗经过，通过专业细致的查体，对小雨的病情进行了准确地评估：“尽管小雨在正规保守治疗下，病情出现进展加重，但僵硬型马蹄足仍然是可矫可治的！手术方式主要包括了一系列的联合步骤，改良McKay手术广泛松解后内侧和后外侧的软组织、应用肌腱转位纠正不平衡的肌肉力量、辅以Ilizarov支架外固定并逐渐牵伸延长。”

在完备的手术准备下，小雨的手术圆满结束。看到经过矫形后近乎恢复正常外观的足部，小雨的父母感到十分欣慰。然而这只是治疗的第一步，在接下来的时间里，小雨和父母要共同努力，面对外支架逐步延长的困难，以及循序康复过程的艰辛。

今年四、五月份，无锡九院小儿骨科的专家团队随同市残联的康复医学专家团队到各个康复点评估肢体残疾儿童的康复治疗情况，发现无锡有较多的肢体残疾儿童需要诊治。他们需要的不仅是康复训练，更是手术帮助。无论是脑瘫还是小儿麻痹后遗症，抑或是其他疾病如脊髓栓系综合征等后遗症，都是长期的神经肌肉性力量不平衡导致的肢体畸形。康复治疗虽然可以在一定程度上帮助患儿训练姿势行为，提高部分生活质量，但却无法改善已经挛缩或萎缩的肌肉。肢体的畸形与肌肉力量的不平衡，往往都是需要手术矫正的。有一部分家属受传统观念影响，认为开刀手术不是好事，风险大还可能有后遗症。但事实上，在现今科学技术日趋完备的前提下，手术治疗已经能够达到较为精准微创的干预，风险较从前而言已大大降低。选择合适的时机进行恰当的手术治疗，能够获得较为满意的治疗效果。