贺晓生教授近期手术追踪： 垂体瘤微创开颅手术切除

患者，女，47。头痛，闭经，视力进行性减退。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

   影像学检查

   头颅CT：冠状位显示鞍内、鞍上略高密度影，哑铃型。

   头颅MRI：鞍上、鞍内明显增强欠均匀占位信号，哑铃型，边界清楚。

   初步诊断：垂体瘤

   手术方式：右额颞开颅显微镜下鞍区肿瘤切除术

    术中情况：瘤体稀软，血供丰富，包膜较厚。鞍上、鞍内瘤体吸除，瘤体上3分之二包膜切除。

   术后情况：患者恢复良好，视力明显改善。

   术后病理：垂体腺瘤

   术后影像复查：瘤体全切。

术后4月追踪：恢复良好。

分析：

     垂体瘤是常见良性颅内肿瘤，女性多见。瘤体早期影响内分泌功能：泌乳素瘤可致女性泌乳和闭经；生长激素腺瘤青春期可致巨人症，青春期后可造成肢端肥大症；促肾上腺皮质激素腺瘤，可引起肥胖症等。随着瘤体增大，垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。瘤体较小，主要向鞍内生长者，可选择经蝶手术切除瘤体（非开颅），显微镜下，或是神经内窥镜辅助下；主要向鞍上生长，或是呈哑铃型者，可选择微创开颅显微镜下切除肿瘤。为防止瘤体复发，或是减缓瘤体复发速度，术后可辅以立体定向放射治疗，也即“伽马刀”照射。

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