四维彩超，就是“比三维多一维”那么简单？

排畸B超检查是孕期产检的重要项目之一，那二维、三维，四维都是怎么回事？
相信在超声科医生的日常工作中，常常会有患者问：“医生，我做的是彩超，怎么是黑白的？是不是搞错了呀？”同时也有很多孕妈妈或者家属也经常问：“是不是做三维、四维彩超看得更清楚，我可以直接做三维、四维彩超吗？”

由此可见，对于彩超，大家的误解还是挺深哒！那究竟什么是彩超？三维、四维彩超又是什么？它们是基于怎样原理工作的呢？

什么是彩超？

顾名思义，黑白超声的影像图是黑白两色的，彩超是在黑白超声的基础上增加了彩色，但这种彩色是伪彩色，是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管的血流情况，这对于心脏畸形和心脏及大血管的血流异常的诊断有很大的帮助。

彩超的图像以红蓝两色为主，但是红色≠动脉，蓝色≠静脉。一般彩超把朝向探头的血流定为红色，背离探头的血流定为蓝色，有湍流时才会出现五彩相嵌的颜色。并不等同于彩色电视机那样，是五彩缤纷的。

在产前超声检查时，当发现胎儿颈后呈U形或者W形压迹时，如果应用彩色多普勒超声检查，就可以对是否存在脐带绕颈，脐带绕颈几周做出明确的诊断。

什么是二维、三维和四维？

在临床上，当我们说做彩超时，指的就是二维彩超，所看到的图像是二维的平面/断面图像。

什么是断面图像？就是把西瓜切开，你在屏幕上只能看到西瓜的切面（断面），但经验丰富的你，可以只看这个切面（断面）就知道这是一个西瓜。

三维彩超是在二维彩超的基础上增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像，也就是把很多个二维断面图像通过计算机重建成一个立体的图像。

相当于把切成很多片的西瓜，重新堆叠成一个完整的西瓜，这个堆叠过程由计算机完成。

四维彩超就是实时的三维，是在三维彩超的基础上增加了一个时间轴，立体图像是活动的。三维、四维的区别在于，三维是照片，四维是影片，四维就是会动的三维照片（实时三维）。


三维、四维的优点，就是让你一眼望去就知道这是个西瓜，而不用凭经验从切面（断面）推测这是什么水果。

所以，二维超声和CT、磁共振一样，都是一张一张断面图像，医生凭大脑重建成立体图像，就能知道病变在哪里了。

在做孕中期胎儿大畸形筛查时，三维/四维彩超要比二维好吗？

在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了三维/四维技术，无论是美国妇产科医师学会(ACOG)，加拿大妇产科学会(SOGC)，还是国际妇产科超声学会(ISUOG)，在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐二维彩色超声。

关于三维/四维彩超在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识，有文献提示，三维/四维彩超可能在某些胎儿体表畸形（例如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助。
TIPS:
在国内的一些医疗机构，将三维/四维彩超作为最先进的高科技进行宣传，将其当成招揽病人的招牌，并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学，这种做法也不靠谱。

三维/四维彩超的非医学用途

美国妇产科医师学会(ACOG)，加拿大妇产科学会(SOGC)，国际妇产科超声学会(ISUOG)都曾经发表专门的声明，反对非医学用途的“娱乐性”的超声检查，这包括胎儿性别的鉴定和没有医学指证的拍摄胎儿照片或视频。虽然没有确切的证据支持这么做会对胎儿造成近期和远期的不良影响，但是至少在伦理上是不妥当的。

不管是二维、三维还是四维彩超，最主要的作用，还是用于检查胎儿是否畸形，帮助医生和孕妈妈更加了解宝宝在宫内的生长发育状况。它们各有所长，彼此之间的作用也是不能相互替代的。


另外，孕妈妈也要知道，超声检查不是万能的，不能保证100%检测出胎儿的所有问题。但是孕妈妈也不用过度忧虑，只要保持良好的心态，配合医生按时做好产检，就能避免大多数不良情况的发生。否则，自己过度担心的心情反而会对胎宝宝的健康不利哦！