【新闻速递】小切口有“大作为”——我院心外科团队成功施行微创小切口主动脉瓣膜置换术合并升主动脉置换术

       “本想着这次肯定逃不过动一次‘大刀’，没想到只切了那么小个口子，就把心脏的疾病都治好了！”看到愈合得很好的小伤口，患者王阿婆高兴得不得了。日前，我院心外科微创亚专科主任朱丹带领团队完成了首例微创主动脉瓣膜置换术合并升主动脉置换术。在仅有的5公分切口下，医生们成功完成了心脏“房门”（瓣膜）的改造以及重要的血运“管道”（主动脉）的更换，让王阿婆的心脏再次健康地跳动起来。

       人的心脏就像一个房子，心脏手术就是要对损坏的“房屋”进行修补改造。由于结构复杂、“切补”困难，心外科的微创手术难度明显高于其他领域。今年62岁的王阿婆，在活动后总会出现胸痛的不适症状，前些日子她突然胸痛加剧、呼吸困难，到家附近的医院检查才发现，原来自己的心脏出了大问题！一连串的“大毛病”把阿婆吓坏了：主动脉瓣二叶畸形伴主动脉瓣重度狭窄，升主动脉瘤样扩张，同时还合并有继发性肺动脉高压、中度三尖瓣关闭不全、肺结节病、高脂血症等。医生告诉她，她的“心房”已经“千疮百孔”，里面的“房门”坏了，连管道也要“罢工”了，若不赶紧进行改造，房子随时都可能“崩塌”。但是就诊的医院同时表示，手术难度太大了，他们做不了。经人推荐，王阿婆一家带着最后一线希望来到我院求助。

       心外科副主任、微创心脏外科亚专科主任朱丹接诊了她。经过详细的评估，手术是唯一有效的治疗方法。临床上，同时置换瓣膜和升主动脉，属于高难度手术，开胸进行能让医生视野开阔，操作也更为直接。但王阿婆年纪大了，还有合并的多项疾病，手术团队考虑到她的术后恢复等问题，再三思量，决定运用微创手术的方式，通过小切口把问题解决。

      心脏微创手术与传统的开胸手术相比，创伤小、恢复快，减少了术中大出血的风险，也能满足越来越多患者对于美容的需求。但由于手术视野小、心脏暴露面积小，对外科手术的技巧要求很高，也十分考验外科、麻醉、体外循环、超声、手术室等团队的默契配合与协作。

       相对于单纯的主动脉瓣手术，医生们这次还要同时对重要的大血管升主动脉进行置换，难度不言而喻。经过积极的术前准备，手术开始了。朱丹主任在患者右侧肋间切开了约5公分的小口子，凭借娴熟的操作和精湛的技术，手术团队胆大心细地为王阿婆置换了主动脉机械瓣和人工血管，完成了她心脏的“整修”工作。手术很成功，患者当天就拔除了气管插管。

       我院心外科微创外科亚专科在小切口心脏手术领域具有丰富经验，现已常规开展微创二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、主动脉瓣二尖瓣双瓣膜置换术及再次二尖瓣置换术等高难度手术，技术达到国际领先水平。此次挑战小切口主动脉瓣及升主动脉置换术，标志着我院心外科在微创心脏手术领域又跨出了一大步。