男科疾病还是找专业男科医生会更好

2018年11月18日 8401人阅读 返回文章列表

今晚曾经在我科就诊过的一位29岁的患者告诉我,因为前列腺彩超发现前列腺比较大,在外地医院就诊,医生给他处方了保列治和隆闭舒胶囊。服用一个月自觉效果比较理想,于是还想继续服用,问我是否可以继续服用。
我的第一印象就是,前列腺炎怎么会处方保列治呢!
于是和对方打汉字确定是否为保列治。患者确定并且解释,主要是因为前列腺增大的原因。

首先我想说,保列治它的学名为非那雄胺,是5a还原酶抑制剂,它的作用机理是通过阻断睾酮转变为有活性的双氢睾酮,从而抑制前列腺腺体的增生,是我们治疗前列腺增生的治本之药。正是由于它阻断了体内有活性的睾酮的产生,所以体内睾酮会更多向另外一个方向转化——转变为雌激素,故体内雌激素水平相对来说会上升,所以在长期服用保列治的患者当中,会出现性欲下降,勃起功能障碍,甚至乳房的发育,所以对于年轻的前列腺的病人来说是不适合的。中外前列腺炎的指南均未见使用5a还原酶抑制剂治疗前列腺炎。
ps:正是由于它可以降低体内的睾酮水平,所以它可以用于治疗脂溢性的脱发,保列治还有一个双胞胎弟弟——保法止,同样是非那雄胺,只是剂量仅仅为保列治的1/5,为1毫克一片。

第二,我想说前列腺体积的增大并不都是前列腺增生。有相当多的一部分青中年男性在体检时,彩超提示前列腺的体积增大。这种情况往往是由于前列腺充血导致体积的增大。很多病人,我让他们在复查前列腺彩超的前一天晚上务必排精(不管你是性生活还是自娱自乐,都可以),复查结果往往都是正常的。而前列腺增生是我们中老年男性的一个常见疾病,多见于50岁以上的男性。年轻人是没有资格前列腺增生的。
所以我让患者立即停止服药。前列腺炎只要没有不舒服,是不需要治疗的。

第三,为什么患者使用非那雄胺觉得有效呢?我认为:1.患者同时使用了中成药,中成药只要药证符合,就肯定有效。2.非那雄胺可以降低患者体内有效的雄激素的水平,而前列腺炎是一个雄激素依赖性的器官,雄激素降低以后,前列腺分泌功能下降,再加上患者性欲以及勃起功能的下降,性冲动减少,有利于减轻前列腺炎的充血水肿。所以理论上能说的通。尽管如此,但由于它的不良反应存在,仍然不适合用于治疗前列腺炎。

0