10年前治疗的曲张静脉“卷土重来”，变本加厉，小腿变黑溃疡

前两天，有一个70岁出头的王大爷托朋友打听到了我的电话，他在电话那头很沉重地跟我说，10年前在老家医院做的手术，现在复发了，右腿膝盖上面凸出蚯蚓状的静脉，更令他难受的是，两只小腿脚踝处变黑，足部溃疡。

他感到很不解，明明花了不少钱去做的手术，就盼着这一病情能有所好转，能健康地生活，谁知竹篮打水一场空，到头来病情加重为小腿变黑溃疡。他很无奈：“钟医生，你说到底是我命不好还是当时的医术不行啊。”

虽然没有见到王大爷本人，但从他的这一番话，隔着手机也能感受到他的无奈与辛酸。王大爷的女儿给我发来了很多他之前的入院记录和手术记录图片，我从中得知之前的手术方式是：浅静脉腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎。

这一术式，在国内有三十年历史了，即便如今，也是大多数医院主流术式。优点在于手术费用低，不需要高值的医疗耗材，缺点是复发率较高，仍没有摆脱切口和疼痛的束缚。就现在而言，治疗静脉曲张的医疗技术、理念已经明显进步，从传统的开刀手术到联合微创治疗体系，这在很大程度上能够减少患者的不适感和复发率。

在沟通中，我得出判断：王大爷的小腿变黑，皮肤溃疡既与之前的手术方式有关，也与生活习惯有关。王大爷老家在农村，家里种了很多地，春来播种秋来收，一些重体力的农活是避免不了的。虽然儿女都在县城里买了房，想把父亲接过去住，希望他能安享晚年生活，不那么劳累，但王大爷舍不得家里的土地和邻里乡亲，每天都闲不下来，总想找点事做。

静脉溃疡其实是一个病变的过程，从常规的溃疡到不可愈合性溃疡。王大爷也跟我说过，变黑的小腿处很痒，总是忍不住去抓，有时候会抓出血。出血后，伤口破损了便容易感染，不管是用碘伏消毒，还是买止痒的药膏，都没有发挥很好的作用。

我建议王大爷抽空让女儿带他来做一个血液动力学检查，找出病变静脉，以便进一步的治疗。王大爷说：“我打电话给你，肯定是信任你啊，我女儿也希望你来做手术。”如此的信任，我很是感动。

我给他们初步讲解了我主张的USG腔内联合微创，这种治疗方式术后血肿、并发症少，手术创伤方面可达到美容级别，既能治疗下肢溃疡，还能提高生活质量。王大爷父女二人约定国庆期间来找我做手术。

我是钟若雷，关于静脉曲张，大家如果还有其他问题，可以留言或者私信我，我会在工作间隙回复大家。