晚期神经母细胞瘤的综合治疗

【目的】总结近年来收治IV期神经母细胞瘤治疗经验，探讨合适的治疗方案。

【方法】回顾性总结2008年4月-2010年3月收治的IV期神经母细胞瘤病人资料，比较不同年龄、原发肿瘤部位、转移部位、病理分型、血清NSE水平等结果。全部病人随访，最长2年。首都儿科研究所胸部及肿瘤外科张晓伦

【结果】2008年4月-2010年3月共收治的IV期神经母细胞瘤病人6例，男 3例，女3例；年龄1月-3岁；首发症状以体表软组织包块4例，腹部包块2例；原发肿瘤部位，腹膜后肾上腺3例，纵膈3例；原发肿瘤大小直径5-10CM；转移部位包括：皮肤软组织3例，骨髓5例，肝脏2例，骨转移3例，淋巴结4例；血清NSE水平19-36ng/L, 全部病理均经活体组织病理诊断。除1例首先发现背部肿瘤行肿瘤切除术，病理诊断为神经母细胞瘤，经全身检查发现腹膜后肿瘤，再行腹膜后肿瘤切除，术后辅助化疗；其余5例经活检或骨髓病理诊断后，首先进行化疗，经过3-5疗程化疗，其中1例原发纵膈肿瘤明显缩小，手术切除；另3例影像学检查肿瘤消失，血清NSE水平降至正常， PET/CT检查未见异常区，未行手术，继续随访。1例3岁患儿5次化疗后，骨髓转阴，血清NSE降至正常水平，但纵膈肿瘤有所减小，但是缩小程度小于20%。

【讨论】神经母细胞瘤是小儿最常见的恶性肿瘤之一，根据患儿年龄大小、肿瘤部位、病理类型，生物学遗传性特性等因素，临床表现十分复杂多端，预后相差非常大。 本组病人均属临床病理学IV期， 其中3例采取新辅助化疗后，使肿瘤完全消失。提示对于低龄IV期神经母细胞瘤采用积极化疗方法治疗能够达到很好的治疗效果。

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