全面认识什么是偏头痛

　　

　　(一)什么叫偏头痛?

　　偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，但神经系统检查与脑血管造影均无异常改变。典型的偏头痛多在青春期起病，表现为单侧或双侧额颞及眼眶部的跳痛或胀痛，发作前常有先兆症状，如眼前出现暗点、闪光、黑朦等。疼痛严重时可伴有面色苍白、畏光、畏声、耳鸣、恶心、呕吐等。

　　(二)偏头痛的主要症状有哪些?

　　1. 头痛：部位：单侧或双侧额颞及眼眶部

　　性质：搏动性头痛为主，眼部可为胀痛

　　特点：周期性

　　2. 先兆症状：眼部症状(暗点、闪光、黑朦)，精神障碍胃肠道症状，手足及口周麻木

　　3. 伴随症状：面色苍白、畏光、畏声、耳鸣、恶心、呕吐等

　　(三)偏头痛有哪几类?

　　1. 典型型偏头痛：单侧或双侧额颞部的周期性发作的搏动性头痛，多自青春期起病，有先兆症状

　　2. 普通型偏头痛：先兆症状不典型(精神障碍、胃肠道症状等)，多为双侧头痛，持续时间长

　　3. 丛集型偏头痛：男性多见(30-50岁)，无先兆症状，单侧眼眶部位突发性头痛，可连续发作数周或数月，间歇期也较长(数月或数年)

　　4. 腹型偏头痛：少见，持续时间短，头痛轻但有明显的周期性上腹部疼痛，可伴呕吐、寒战、面色苍白、乏力等植物神经系统症状

　　5. 基底型偏头痛：以青少年女性多见，与月经周期有关，先兆症状明显

　　6. 儿童型偏头痛：头痛轻微，但胃肠道症状显著，青春期后症状逐渐与成人相同

　　(四)偏头痛如何与其它头痛进行鉴别?

　　1. 血管性头痛

　　脑动脉瘤与脑动静脉畸形：可伴有眼肌瘫痪、颞眶部杂音，DSA检查可明确诊断缺血性脑卒中：颞浅动脉、枕动脉代偿性扩张、搏动性疼痛、多位于枕部及额部

　　高血压性头痛：持续性胀痛，头低、屏气、晨起时加重

　　颞浅动脉炎：颞部与眼眶周围、烧灼感，咀嚼时加重

　　2. 精神性头痛：性质多样、部位不固定、受情绪影响、伴有失眠、注意力不集中

　　3. 肌紧张性头痛：后枕部或颈项部、肌肉常有压痛、焦急和情绪紧张时加重

　　4. 炎症性头痛：颅内感染、剧烈持续性全头痛、检查可以明确

　　5. 神经性头痛：三叉神经痛、枕神经痛

　　6. 颈椎病性头痛：颈神经根受压、椎基底动脉供血不足、伴有上肢疼痛与麻木感

　　7. 面部疾病引起的头痛：青光眼、屈光不正、鼻窦炎、口腔疾病

　　8. 全身性疾病引起的头痛：

　　脑血流量增加引起头痛：感染，贫血，缺氧，中暑，饮酒

　　颅内压过低引起头痛：腰椎穿刺

　　内分泌失调引起头痛：多见于女性

　　(五)引起偏头痛的主要原因有哪些?

　　偏头痛的原因至今仍不清楚，目前多认为是由于各种原因引起颅内血管收缩，血流减慢，颅内局灶性缺血，导致颅外血管代偿性扩张而引起疼痛，因此偏头痛被认为是一种血管性头痛。

　　1. 各种原因引起的颅外血管代偿性扩张

　　2. 血管发育异常

　　3. 各种原因引起的瘢痕或粘连

　　4. 颅外血管周围的炎症

　　5. 皮下肿物、结节或淋巴结肿大等造成的血管压迫