孕产妇、婴幼儿感染新冠怎么办？防护措施怎么做？（一）
2022年12月18日 1103人阅读 返回文章列表
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孕产妇、婴幼儿健康管理怎么做？
近期，我们身边阳性的病例多了起来，孕产妇、宝爸宝妈们也开始陷入紧张和焦虑的情绪当中，不仅担心自己的身体会受病毒的威胁，更多的是担心感染新冠后会影响宝宝的安全。
孕产妇、婴幼儿作为特殊群体，应该如何做好防护？感染后应该怎么办？经多位专家支援，小布整理了一份针对孕产妇、婴儿、儿童的防护指南，收藏起来！
01
孕产妇篇
问
孕产妇如何做好防护措施？
普通孕产妇
公共场所时戴口罩，医疗机构就诊时佩戴N95口罩。
掌握正确洗手方法（参考“七步洗手法”），或者使用含75%酒精的免洗洗手液。
居家或在办公室时经常通风，保持空气流通，但注意温度不要着凉。
少到人员聚集和空间密闭场所，尽量不乘坐人员密集的公共交通工具。
尽可能保持2米以上社交距离。
通过网上预约挂号、预约检查等，尽量减少在医院的停留时间。
对于患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇，还是要加强自我保护。
感染孕产妇
做好自我健康监测，包括感染症状、心率、血压、胎动等。
一般感染症状包括发烧、咳嗽、咽干、咽痛、流涕、肌肉痛等，通常自然或服药后消退。
心情放松和充分休息也是一种治疗。
尽量单独房间居住，生活垃圾单独处理并消毒。
与家人接触时双方佩戴N95口罩，保持1米以上社交距离。
及时联系助产机构说明情况，遵医嘱就医。
出现发热服药未见好转，或有胸痛、胸闷、头痛、头晕、心慌、憋气、气短、喘憋等严重不适，或者出现腹痛、阴道出血、阴道流液、胎动异常等症状，要及时前往医院诊治。
问
感染的孕产妇如何用药？
✅没有不适症状的孕产妇不需要药物治疗。
✅发病早期根据出现症状可以有针对性的用药，比如发热使用退热药，咳嗽咳痰使用止咳化痰药。
✅不需要自行使用其他药物，如抗病毒药物。
✅用药选择上，尽量选择单方制剂，比如退热药选用对乙酰氨基酚。
✅不要使用含有其他镇咳、祛痰、抗过敏等作用成分的复方制剂。
✅对于感染新冠且有基础病的孕妈妈，比如有高血压、糖尿病等，在选择治疗新冠的用药时，一定要先咨询医生或药师，告知之前长期服用的药物，避免出现药物之间的相互作用，或对基础疾病有影响。
孕期可操作的常用家庭非处方药（OTC）用药清单
备注：布洛芬在哺乳期使用相对安全，分级为L1级。尽管布洛芬可经乳汁分泌，但乳汁中最高药物浓度仅相当于婴儿所需日剂量的0.6%~0.9%。一般认为小于10%都是可以接受的。基于以上数据，世卫组织WHO在2002版基本药物目录中认为布洛芬可以在哺乳期使用。但国内部分说明书较为谨慎，建议哺乳期禁用。综合以上信息，布洛芬可以在病情需要的情况，权衡利弊谨慎使用。
问
孕妇感染后会影响胎儿吗？
从目前的证据看，从孕妈妈通过胎盘直接传播到胎儿的可能性极低，所以宝妈妈们不用担心。
但需要强调的是，如果出现持续高烧不退，引起肺炎、缺氧的表现，出现胎儿心率持续增快，可能会对胎儿造成一定的影响。因此提示宝妈妈们，发现任何异常情况，一定要及时就医，寻求医生的意见。
问
哪些产检项目可以暂时不做？
孕36周前
绝大多数检查都是在一个相对比较宽松的时间段内完成就可以了。比如说胎儿超声畸形筛查在孕20周到24周之间，而糖耐量检查在孕24周到孕28周之间，如果无法在医生指定时间外出检查，通常是可以适当延期1-2周的，不用过分担心。
孕36周后
常规产检需要每周复查胎心监护及尿常规。但是如果无法到场，只需要居家监测血压，数好胎动，等到可以外出时再及时就诊。
如果出现急诊情况（如规律宫缩、见红、阴道流液或胎动异常等）那么必须紧急就医。
问
如感染期间正好要分娩怎么办？
对于这个问题，绝大部分的产检医院都做好了预案，会安排专门的人员在特定的场所接诊，并配备了待产及分娩中所需的各种仪器和设备，包括待产室和手术室，所有的诊疗活动都在隔离场所内完成，在保证病情不扩散的同时，保障孕产妇和围产儿的安全。孕妈妈需要提前跟自己的产检医院咨询清楚是否可以提供以上就诊条件。
因为产检医院分为专科性医院和综合性医院，所以孕妈妈们要注意区分呼吸道症状和临产症状。
✅如果自己有明显的病情加重，比如呼吸困难气短，包括基础病加重，请优先选择有产科的综合性医院就诊。
✅如果你更多的是胎动异常、腹痛、阴道出血等，请到产检医院就诊。
问
感染后的产妇如何照顾新生儿？
产妇与新生儿的早期接触，对母儿身心健康均有益处。宝妈妈感染新冠后，有通过呼吸道和接触传播感染新生儿的风险。但研究显示，在防护得当的情况下，母婴同室后新生儿的感染风险没有显著增加，综合考虑建议如下：
✅感染新冠的宝妈，优先推荐与新生儿相互隔离。
✅如果条件不允许，或者您选择同室照料，建议注意个人防护，如佩戴N95口罩，接触新生儿前做好手卫生。
✅对新生儿的餐具、玩具、衣物等用品及时消毒。
✅减少非同住人员的来往。
✅避免用嘴接触新生儿的食物或餐具，例如用嘴吹凉食物或用嘴喂食。
✅不与新生儿共用餐具。
✅新生儿感染新型冠状病毒的早期症状包括发热，嗜睡，流鼻涕，咳嗽，呕吐，腹泻，进食不良，呼吸做功增加或呼吸变浅。家长要做好新生儿健康观察，如果新生儿疑似感染应当及时就医。
问
感染后的产妇还能给宝宝母乳喂养吗？
母乳喂养对母婴都有较多益处，应予以鼓励支持。目前没有证据表明新冠病毒可以通过母乳传播。同时，研究显示，孕产妇感染新冠病毒或接种新冠疫苗后较长一段时间，母乳中新冠病毒特异性抗体高水平，提示母乳喂养对新生儿有保护作用。但是，还是需要警惕飞沫传播、手和乳房接触传播风险。
✅优先推荐挤出母乳后由健康家人间接哺乳，直至母亲康复。挤母乳前需佩戴N95口罩，严格洗手，做好乳房卫生，乳汁无需消毒，吸奶器和奶具应规范消毒。
✅如果决定直接哺乳，接触婴儿前要佩戴好N95口罩，且做好手及乳房卫生。
问
如何选择哺乳期用药？
✅应首选哺乳期安全的药物，也就是我们常说的L1级（数据充分-适用）和L2级（有限数据-可能适用，遵医嘱）药物。
✅对于L3级药物（缺乏数据-可能适用），需要医生评估后遵医嘱使用。
✅L4级和L5级药物（指妈妈服药后对婴儿有危害的），服药期间要临时暂停哺乳。
✅妈妈可以咨询医生或阅读药物说明来了解哺乳期药物的安全级别。
✅对于复方制剂和中药，由于其药物成分复杂，通常缺乏哺乳期用药的临床数据，因此哺乳期不推荐使用。
以下是推荐的哺乳期用药的安全级别和婴儿监测注意事项，供借鉴。
主要症状 常用药物 安全级别 婴儿监测内容
发热 对乙酰氨基酚（首选） L1 腹泻，胃部不适
布洛芬 L1 呕吐、腹泻
流涕 氯雷他定 L1 镇静，口干
干咳 右美沙芬 L3 镇静作用
咳痰 乙酰半胱氨酸 L3 恶心，呕吐
✅妈妈用药期间，要仔细查看药物说明书，注意药物达峰时间（T max）和半衰期时间（T1/2）。
✅尽可能选择达峰时间短和半衰期短的药物。
✅不要在药物达到峰值浓度时哺乳。
✅同时要观察婴儿的反应，比如妈妈服用退烧药对乙酰氨基酚时，虽然药物很少进入乳汁，对婴儿是安全的，但仍需要关注婴儿的体温变化和胃肠道反应。
✅如果妈妈由于服用药物需要暂停母乳喂养，可以用吸奶器排出乳汁，最好每日6-8次，以维持乳房泌乳。等停药后，经过5个药物半衰期的时间之后，药物就基本代谢掉了，可以继续母乳喂养。
未完待续
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